Витамин В5 — пантотеновая кислота — поступает в организм преимущественно с мясной пищей, а также с молоком. Кроме того, она синтезируется микрофлорой кишечника. Обнаружено, что в первом полугодии жизни ребенок с пищей получает всего 44 — 59 % суточной потребности в витамине, а во втором полугодии пища полностью удовлетворяет ее.
Между тем в плазме крови новорожденного ребенка концентрация свободной пантотеновой кислоты (40,5 — 63 нмоль/л) значительно выше, чем у детей 1 — 2 лет (18 нмоль/л) и старше 2 лет (12,1 — 14,4 нмоль/л). Это позволяет думать, что в раннем онтогенезе еще недостаточно функционируют ферменты, участвующие в синтезе коэнзима А (КоА). Недостаточность витамина B5 может развиться при подавлении микрофлоры кишечника антибиотиками, сульфаниламидными препаратами, а также при повышении расходования его в организме во время инфекционных заболеваний, при интенсивных физических нагрузках, охлаждении, оперативных вмешательствах и пр.
Недостаточность витамина выявлена у детей с рахитом, особенно в период разгара заболевания. Низкий уровень пантотеновой кисло ты обнаружен и у больных с ревматическими пороками сердца, при сахарном диабете, когда она теряется с мочой в значительно большей степени, чем у здоровых. Хлортиазид увеличивает ее выведение с мочой. Принятая через рот пантотеновая кислота выводится с фекалиями (примерно 50 % дозы), с мочой (около 10 %). У детей 4 — 16 лет ее выведение с мочой несколько меньше, чем у взрослых.
Это, вероятно, отражает более интенсивное ее расходование. Пантотеновая кислота, как уже сказано, входит в состав КоА, основной функцией которого является транспорт уксусной и некоторых других кислот. В результате он обусловливает нормальный метаболизм углеводов и пировиноградной кислоты в цикле Кребса, участвует в образовании АТФ, кетоновых тел, триглицеридов, фосфолипидов, ацетилхолина, синтезе стероидных гормонов (коры надпочечников и половых желез), ацетилглюкозаминов и мукополисахаридов, а также жирных кислот и их использовании (после расщепления на двууглеродистые остатки), способствует утилизации в организме продуктов дезаминирования аминокислот.
При недостаточности пантотеновой кислоты нарушаются всасывание ионов калия и глюкозы из кишечника, усвоение витамина Е и транспорт.
«Педиатрическая фармакология», И.В.Маркова