Применяют тиамин при нарушении его усвоения или при повышении потребности в нем. Сам тиамин назначают при хронических или длительно текущих патологических процессах, а кокарбокси лазу — преимущественно в острых ситуациях или при нарушении ее образования в организме.
Одним из показаний к применению тиамина является метаболический ацидоз, при котором предпочитают использовать не тиамин (хотя это вполне допустимо), а кокарбоксилазу. Эти препараты ускоряют исчезновение избытка пировиноградной кислоты и нормализацию рН плазмы крови и тканей, улучшают использование инсулина при кетоацидозе, скорее снижается уровень сахара в, крови.
Тиамин, или кокарбоксилазу, назначают при слабости сердечных сокращений, в основном в качестве дополнения к сердечным гликозидам, а в менее тяжелых случаях — и самостоятельно. Кокарбоксилазу нередко используют при лечении аритмий сердечной деятельности, но эффект в основном возникает лишь при недостаточности эфиров тиамина в миокарде. Кокарбоксилаза восстанавливает синтез АТФ, что нормализует возврат в клетки миокарда ионов калия, способствует связыванию кальция митохондриями и этим устраняет гиподиастолию; повышает активность моноаминоксидазы (МАО), что ускоряет инактивацию избытка катехоламинов.
В результате возрастает сила сокращений сердца и уменьшается повышенная его возбудимость. Аритмии или исчезают, или становятся менее выраженными. Тиамин назначают для интенсификации белкового обмена, особенно для активации синтеза ферментных и сократительных белков желудочно-кишечного тракта.
Он улучшает секрецию соляной кислоты в желудке, усиливает активность трипсина, амилазы, липазы (т. е. способствует лучшему перевариванию пищи), а так же перистальтику кишечника. У ребенка исчезают атония желудка и кишечника, наклонность к рвоте, боли в животе, поносы. Улучшаются синтетические процессы и в других тканях. У ребенка скорее нарастает масса тела. При тяжелых гипотрофиях содержание тиамина в организме ребенка резко снижено, а в материнском молоке нередко обнаруживают лишь его следы.
«Педиатрическая фармакология», И.В.Маркова