Прекращение приема витамина D не сразу ликвидирует названные проявления интоксикации им, так как образовавшиеся метаболиты еще долго остаются в организме (до 1 — 2 мес). К тому же после ликвидации острых признаков гипервитаминоза могут остаться нарушения функции почек и сердечно-сосудистой системы (из-за кальцификации стенок сосудов, клапанов сердца, миокарда и пр.). Для борьбы с гипервитаминозом D прежде всего надо отменить препарат.
Если его назначали до последнего дня, можно ввести слабительное — вазелиновое масло. Оно растворит в себе еще не всосавшийся витамин и ускорит его выведение из кишечника. Затем назначают глюкокортикоиды, уменьшающие всасывание кальция из кишечника, увеличивающие его выведение с фекалиями, уменьшающие образование активных метаболитов вита мина D в печени и почках и ускоряющие его элиминацию из организма.
Наконец, глюкокортикоиды тормозят образование мукополисахаридов и этим препятствуют кальцификации стенок сосудов и мягких тканей, а также стабилизируют мембраны лизосом, уменьшая повреждающее влияние их протеолитических ферментов на клетки. Большое значение имеет кальцитонин (КТ), препятствующий рассасыванию костей и снижающий гиперкальциемию. Его вводят по 75 ME внутримышечно или под кожу 2 — 3 раза в день на протяжении 5 — 7 дней.
Витамин А подавляет влияние избыточных количеств витамина D на кости; витамин Е предотвращает повреждение клеточных и субклеточных мембран и способствует сохранению структуры и функции паренхиматозных органов. Для ускорения выведения кальция из организма можно использовать повторные введения фуросемида; для уменьшения кальцификации тканей — антикальциевые препараты (верапамил).
Одновременно назначают средства, ликвидирующие ацидоз и восполняющие щелочные резервы (трисамин или натрия гидрокарбонат), препараты калия и магния (панангин, аспаркам, калия хлорид), диету с ограниченным содержанием кальция.
«Педиатрическая фармакология», И.В.Маркова