Различают три степени гипервитаминоза D [Барлыбаева Н. А., Струков В. И., 1979]:
- легкую, без токсикоза: у ребенка отмечают снижение аппетита, потливость, раздражительность, нарушение сна, задержку нарастания массы тела, увеличение экскреции кальция с мочой; проба Сулковича + + +;
- среднюю, с умеренным токсикозом: у ребенка снижен аппетит, периодически возникает рвота, задержка нарастания массы тела или ее падение; характерно появление гиперкальциемии, гипофосфатемии, гипомагниемии, гиперцитремии; проба Сулковича резко положительная (+ + + или + + + + );
- тяжелую, с выраженным токсикозом: у ребенка упорная рвота, значительная потеря массы тела, присоединение осложнений (пневмония, пиелонефрит, миокардит, панкреатит и др.); резкие сдвиги биохимических показателей.
Отмечают и несколько периодов: начальный, разгар, реконвалесценция, остаточные явления (кальциноз различных органов и сосудов, их склероз с развитием коарктации аорты, стеноза легочной артерии; уролитиаз, хроническая почечная недостаточность). Гипервитаминоз D может быть острым (до 6 мес) и хроническим (свыше 6 мес).
На функцию сердечно-сосудистой системы и других тканей и органов большое отрицательное влияние оказывают снижение уровня калия и магния и одновременное повышение уровня кальция в плазме крови. Это нарушает нормальную поляризацию клеточных мембран (основы их функции), вызывает аритмии сердечной деятельности, микронекрозы в миокарде и пр.
При гипервитаминозе нарушается функция печени, увеличиваются ее размеры, меняется спектр белковых фракций крови, ухудшается обезвреживающая ее функция, в плазме накапливаются продукты распада тканей, возрастает азот мочевины, снижается рН, уменьшается резерв оснований и пр. В результате у ребенка нарушается постоянство внутренней среды, что катастрофически сказывается на функции всех органов и систем и может привести к летальному исходу.
«Педиатрическая фармакология», И.В.Маркова