Витамин А — собирательное название для трех ретиноидов — ретинола (спирта), ретиналя (альдегида) и ретиноевой кислоты. Основным источником витамина А являются сливочное масло, яичный желток, печень; предшественник витамина А — каротин — содержится во многих растительных продуктах (морковь, шпинат, лук, петрушка, черная смородина, черника, крыжовник, абрикосы). Кинетика витамина А в организме ребенка и механизм его действия.
Ретинол образуется из провитамина — каротина (под влиянием фермента каротиназы) в стенке кишечника, отчасти в печени и в коже. Одновременно из каротина образуются и другие метаболиты — ретиналь (альдегидная форма) и ретиноевая кис лота. Активность каротиназы у детей первых месяцев жизни недостаточна, и интенсивное кормление морковью или морковным соком может привести к прокрашиванию кожи ребенка в оранжевый цвет. Ретинол может затем превратиться в ретиналь (обратимо) или в ретиноевую кислоту (необратимо).
Содержащийся в пище эфир ретинола с пальмитиновой кисло той должен перед усвоением гидролизоваться под влиянием гидролазы поджелудочной железы и слизистой оболочки кишечника. У детей до 6 мес поджелудочная железа этот фермент не продуцирует, и всасывание витамина происходит при участии лишь ферментов кишечника, а также в результате частичного проникновения в клетку слизистой оболочки негидролизованного эфира. В клетке ретинол опять превращается в эфир с пальмитиновой кислотой.
Названные процессы расщепления эфира и последующего его образования происходят с затратой энергии, т. е. всасывание витамина А — процесс активный. Поэтому различные нарушения образования или использования энергии (например, гипоксия, расстройства гемодинамики, метаболический и дыхательный ацидоз и пр.) снижают усвоение витамина. Уменьшается всасывание и при недостаточном поступлении желчи в кишечник.
Некоторые лекарственные вещества, например нитриты, холестирамин, ухудшают этот процесс, а витамин Е, напротив, способствует ему. Инфекционные энтериты, вызванные токсигенным штаммом кишечной палочки, нарушают всасывание витамина А.
«Педиатрическая фармакология», И.В.Маркова