Преждевременное рождение ребенка может быть причиной гиповитаминозов, так как лишь в последние месяцы внутриутробной жизни в печени плода происходит депонирование ряда витаминов (A, D, Е). К гиповитаминозам приводят применение антибиотиков и сульфаниламидных препаратов, подавляющих микрофлору кишечника и снижающих образование ею ряда витаминов (В1, В2, B6, Вс, К и др.), заболевания желудочно-кишечного тракта (нарушается активное всасывание витаминов), повышенная и пониженная кислотность желудочного сока (инактивация ряда витаминов в желудке), запоры, которые ведут к интенсивному использованию витаминов микрофлорой, и поносы, при которых нарушаются процессы их всасывания. Наряду с этим гиповитаминозы могут развиваться при наличии глистов.
При заболеваниях печени нарушается образование из витаминов их активной формы — коферментов. Назначение лекарств, стимулирующих обезвреживающую функцию печени (фенобарбитал, дифенин), ускоряет элиминацию ряда витаминов, особенно витамина D, К и фолиевой кислоты. При некоторых формах ферментопатий нарушается превращение витамина, например витамина D, в активные метаболиты.
Повышенная потребность в витаминах, например во время инфекционных заболеваний, интенсивных спортивных соревнований, периода полового созревания ребенка и пр., также может привести к вита минной недостаточности, несмотря на полноценное питание. Однообразное питание (длительно соблюдаемая диета) приводит к интенсивному расходованию одних и тех же витаминов и к их недостаточности (например, преимущественно углеводистая пища — причина гиповитаминоза B1).
Все указанные причины гиповитаминозов являются показанием для профилактического или лечебного назначения витаминов. Особенно важно назначение витаминов во время инфекционных заболеваний. Так, Т. И. Гарсеванишвили (1983) показано резкое снижение уровня тиамина, никотиновой кислоты, пиридоксина в плазме крови детей 1 года жизни с токсической формой пневмонии, сочетающейся с судорожным синдромом.
Это требует дополнительного назначения названных витаминов вместе с аскорбиновой кислотой, уровень которой в крови детей с такой же патологией, по данным Ю. Ф. Домбровской (1963), падает почти до нуля. Но, помимо общих гиповитаминозов, когда недостаточность витамина проявляется сразу во всем организме, могут быть и локальные гиповитаминозы, когда общего недостатка в витамине нет, но он не усваивается одной какой-то тканью. Например, недостаток витамина А может быть только в коже или в сетчатке глаза, в то время как других признаков гиповитаминоза нет.
«Педиатрическая фармакология», И.В.Маркова