Антациды, оказывающие адсорбирующее и вяжущее действие (препараты алюминия).
Алюминия гидроокись — быстро нейтрализует соляную кислоту (образуя АlСl3), доводя рН до 4,0 (даже при избытке препарата полной нейтрализации нет), связывает пепсин и снижает его активность, подавляет образование пепсиногена и в то же время увеличивает отделение слизи. К тому же алюминия гидроокись является обволакивающим веществом и адсорбентом, защищающим слизистую оболочку желудка (и кишечника) от раздражающего действия ферментов и пищи. В кишечнике АlСl3 диссоциирует и А1+++ образует невсасывающийся комплекс с фосфатами, увеличивая их выведение с фекалиями (что приводит к снижению содержания фосфатов в крови, тканях и в моче), а освобождающийся С1— всасывается (в связи с этим гидроокись алюминия используют при гиперфосфатемии у больных с почечной недостачностью, а также у больных с фосфатными камнями в мочевыводящих путях).
Длительное применение препаратов алюминия может привести к отчетливой гипофосфатемии. Следствием ее являются повышенная резорбция костей (обусловленная интенсивным образованием активных метаболитов витамина D) и кальциурия.
Признаки гипофосфатемии: слабость, нарушения мышления, анорексия. Для профилактики этих явлений больным, длительно получавшим препараты алюминия, необходимо одновременно назначать лекарства, содержащие фосфаты, например фитин, кальция глицерофосфат. Прием алюминия гидроокиси способствует возникновению запоров, поэтому его обычно сочетают с препаратами магния.
Альмагель — содержит алюминия гидроокись в виде геля в комбинации с окисью магния и сорбитом. Сорбит способствует желчеотделению и послаблению, а лекарственная форма (гель) — равномерному распределению препарата на поверхности слизистой оболочки. Альмагель нейтрализует соляную кислоту постоянно секретирующегося желудочного сока, доводя его рН до 4,0 — 5,0 и снижая этим протеолитическую активность пепсина. Похожи на альмагель препараты гастрогель и фосфалугель. В последнем дополнительно содержится гель пектина и агар-агар, которые связывают и сорбируют бактерии, вирусы, токсины и газы, не вызывая запора, сульфатированные полисахариды ингибируют активность пепсина.
«Педиатрическая фармакология», И.В.Маркова