Ингредиенты пищи могут образовывать нерастворимые или невсасывающиеся комплексы с лекарствами. У отдельных детей все перечисленное может осуществляться в разной степени, что зависит от возраста и вида патологии. Поэтому отрицательное воздействие пищи на всасывание лекарств очень индивидуально и изменчиво.
Но в ряде случаев пища может способствовать всасыванию, вернее биодоступности, лекарств. Преимущественно это относится к липофильным основаниям, инактивирующимся в стенке кишечника в процессе пресистемной элиминации. Речь идет об анаприлине, апрессине.
Большинство лекарств следует назначать детям за 30 мин до еды. Исключением являются горечи, ферментные препараты поджелудочной железы (панкреатин), назначаемые за 5 — 10 мин до еды, соляная кислота, ацидин-пепсин, натуральный желудочный сок, назначаемые во время еды, а также лекарственные средства, раздражающие или повреждающие слизистую оболочку желудка. К последним относятся, например, индометацин, дифенин, бутадион, стероидные гормоны, соли железа, калия, эуфиллин, резерпин. Их следует назначать либо непосредственно перед едой, либо во время еды, либо сразу после ее окончания, хотя при этом и уменьшаются их всасывание и эффективность.
Некоторые пищевые продукты могут инактивировать лекарственные вещества. Так, большинство фруктовых и овощных соков имеют кислую среду с рН от 2,2 — 2,6 (лимоны) до 3,7 — 4,3 (сливы, томаты). Их добавление к кислотолабильным антибиотикам (пенициллину, ампициллину, эритромицину) резко ослабляет эффективность последних. В этом случае гораздо лучше натуральное молоко, рН которого (6,4 — 6,8) близок к нейтральному.
«Педиатрическая фармакология», И.В.Маркова