При падении артериального давления (шок, коллапс), ухудшении гемодинамики (из-за слабости сердечной деятельности), нарушении кровоснабжения стенки кишечника (воспаление), а также при сужении сосудов кишечника после введения сосудосуживающих веществ (норадреналин, адреналин, ангиотензинамид) всасывание лекарств снижается. Наиболее четко это выявлено при назначении антибиотиков. Всасывание может изменяться при наличии заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Много значит качество пищи, так как ее ингредиенты могут изменить всасывание лекарства. О всасывании лекарств из желудочно-кишечного тракта у детей существовало много различных представлений. Долго бытовало мнение о том, что многие лекарства, всасывающиеся пассивно, быстрее и лучше усваиваются из кишечника у детей раннего возраста, чем у более старших детей и взрослых.
В качестве доказательств приводили наблюдения о проникновении через стенку кишечника новорожденных детей даже белковых молекул иммуноглобулинов, содержащихся в молоке матери.
Однако после дующие специальные исследования и клинические наблюдения показали, что, напротив, у детей раннего возраста всасывание лекарств из кишечника происходит значительно медленнее, чем в более старшем возрасте. G. Heimann (1981) определил скорость всасывания 5 — 10 мг/кг фенобарбитала (суспензия таблеток) у детей с судорогами или гипербилирубинемией, 0,02 мг/кг дигоксина (в спиртовом растворе) у детей с врожденными пороками сердца или с пневмонией, 25 мг/кг сульфаниламида (в водном растворе) при инфицировании мочевыводящих путей, а также в качестве тестирующих веществ d-( + )-кcилoзы (активно транспортирующейся через стенку кишечника d-( + )-apaбинозы (всасывающейся пассивно) по 0,125 — 0,5 г/кг (в виде изотонического раствора).
«Педиатрическая фармакология», И.В.Маркова