В основном глюкокортикоиды показаны больным с острым на чалом тяжелой болезни, ассоциирующейся с системным поражением, например легких, сосудов; больным с тяжелой прогрессирующей болезнью, сочетающейся с высоким титром ревматоидного фактора и постоянно высокой СОЭ.
С глюкокортикоидов не рекомендуют начинать лечение больных с диффузными болезнями соединительной ткани. Суточные дозы даже у старших подростков не должны превышать 7,5 мг. Глюкокортикоиды следует назначать не изолированно, а сочетать с другими препаратами. При достижении терапевтического эффекта отмену препарата следует производить очень постепенно, снижая суточную дозу на 1 кг в месяц.
Глюкокортикоиды противопоказаны больным с хроническим неактивным процессом и с низкой СОЭ, при наличии деминерализации скелета (остеопороза), больным с тяжелым туберкулезом, язвой желудка, желудочно-кишечными кровотечениями, больным с нестабильной психикой.
Особая осторожность должна быть при введении препарата в сустав. При этом врач должен быть абсолютно уверен в отсутствии инфекции в тканях сустава, и сама процедура должна проходить в условиях полной асептики и антисептики.
«Педиатрическая фармакология», И.В.Маркова