Описаны случаи развития апластической анемии от применения пеницилламина. Иногда у больных появляются боли в суставах, повышается температура. Эти осложнения проходят обычно самостоятельно, несмотря на продолжение приема препарата. Обилие осложнений ограничивает длительное использование пеницилламина.
Пеницилламин применяют только при тяжелых формах ревматоидного артрита. Очень осторожно надо отнестись к назначению его детям с заболеваниями почек и с тромбоцитопенией. Глюкокортикоиды (преимущественно преднизолон) используют при лечении различных диффузных болезней соединительной ткани, учитывая их способность подавлять реакцию клетки на та кие лимфокины, как MIF, MAF, но не уменьшая их синтез или освобождение [Block L. et al., 1982].
Этим они снижают активность макрофагов и образование клана сенсибилизированных клеток. Они к тому же снижают число циркулирующих в крови Т-лимфоцитов и этим ограничивают их кооперацию с В-лимфоцитами, продукцию Ig; подавляют освобождение ферментов из лизосом; снижают активность системы комплемента и образование фиксированных иммунных комплексов; блокируют Fc-рецепторы на поверхности макрофагов для IgG и С3-компонента системы комплемента.
Этим они тормозят связывание опсонизированных клеток с поверхностью макрофагов. Они способны изменять иммунологическую активность Т-хелперов и Т-супрессоров [Block H. et al., 1982]. Вместе с тем глюкокортикоиды вызывают обилие осложнений, поэтому их применения у детей следует избегать или назначать, тщательно взвесив все «за» и «против».
«Педиатрическая фармакология», И.В.Маркова