Санокризин и кризанол можно вводить и внутримышечно 1 раз в неделю (на фоне ацетилсалициловой кислоты или анальгина, а при интенсивных экссудативных явлениях — с гидрокортизоном) . Начальная их доза — 2 мг, постепенно ее увеличивают, доводя до 15 мг (у детей 4 — 9 лет), 20 мг (у детей 9 — 12 лет) и 20 — 34 мг (у детей старше 12 лет). Курс лечения — 2/2 — 3 мес. К этому времени у детей исчезают боли, уменьшаются экссудативные явления, увеличивается амплитуда движений, улучшается или нормализуется походка, исчезает утренняя скованность.
Температура тела становится нормальной, уменьшаются лимфатические узлы, СОЭ нормализуется или замедляется и пр. Ауронофин (трифосфин золота) назначают через рот. Суточная доза препарата — 2 — 9 мг (взрослым). Переносимость препарата неплохая, основной нежелательный эффект — диарея [Bandilla К. et al., 1980], поскольку он в основном (95%) выводится кишечником. Опыта использования ауронофина у детей нет.
Обычно препараты золота назначают не изолированно, а в комбинации с НПВС или с глюкокортикоидами, которые сами не давали лечебного эффекта у больных. При применении препаратов золота у больных возникают раз личные нежелательные эффекты; по данным разных авторов, они встречаются у 11 — 50%. Наиболее частым осложнением от препаратов, назначаемых путем инъекций, являются нарушения функции почек.
Появляются эритроцитурия, протеинурия. Иногда эти явления короткие, спонтанно исчезающие, но в ряде случаев, особенно у детей с предшествующим нарушением функции почек, протеинурия и эритроцитурия могут стать интенсивными.
Тогда необходимо прекратить прием препарата. У детей с уже нарушенной функцией почек хризотерапию лучше не проводить. Кроме того, при приеме препаратов золота могут быть различные экзантемы, иногда настолько обширные, что приходится прекращать лечение [Doring E. et al., 1975]. Отмечены поражения печени и развитие апластической анемии. Пеницилламин (купренил) — продукт метаболизма пенициллина.
«Педиатрическая фармакология», И.В.Маркова