Летальная однократная доза хингамина для ребенка равна 1 г. Хингамин противопоказан при псориатической артропатии, беременным женщинам. Его нельзя сочетать с препаратами золота, пеницилламином. Механизм действия препаратов золота (ауротиоглюкоза, санокризин, кризанол, солганал, ауронофин) еще недостаточно ясен, но известно, что они нарушают захват Аг макрофагами, угнетают активность или освобождение ферментов лизосом.
Показано, что они тормозят клеточный иммунитет и образование Ig В-лимфоцитами, ингибируют систему комплемента, ограничивают образование иммунных комплексов, IgM ревматоидного фактора. Обнаружено, что они изменяют свойства коллагена, особенно II типа, который, как показано в эксперименте, индуцирует хронический пролиферативный синовит, сопровождаемый эрозиями.
Оказалось, что золото обладает антибактериальными свойствами, подавляет различные микроорганизмы, в том числе микоплазмы, подозреваемые в качестве провоцирующего фактора в развитии полиартритов. В основном эти препараты используют при лечении ревматоидных артритов у взрослых и у детей, но они показаны при всех хронических заболеваниях суставов воспалительного характера (болезнь Бехтерева, синдром Рейтера, псориатическая артропатия) [Насонова А. П. и др., 1976].
В зависимости от качества препарата путь его введения может быть различным: либо непосредственно в пораженный сустав, либо внутримышечно (масляные растворы — кризанол, солганал), либо внутривенно (водные растворы — ауротиоглюкоза, санокризин), либо через рот (ауронофин).
Солганал вводят внутримышечно один раз в неделю, сначала в дозе 2,5 — 5 мг, постепенно увеличивая ее до 25 мг. Общая курсовая доза равна 0,7 — 1,2 г в зависимости от возраста. Курс лечения — 5 — 7 мес, а затем переходят на поддерживающие дозы — 25 мг 1 раз в месяц. При таком способе лечения активность ревматоидного артрита снижается в 80% случаев.
«Педиатрическая фармакология», И.В.Маркова