Внесердечные признаки интоксикации сердечными гликозидами отчасти связаны с ослаблением деятельности сердца (одышка, цианоз, отеки, уменьшение диуреза и пр.), а также с нейротропным их действием. Тошнота и рвота, типичные для детей старшего возраста и взрослых людей, являются следствием повышенной активности дофамина в триггерной зоне продолговатого мозга. Нарушение нормального соотношения медиаторов в ЦНС является причиной неврологических и психических нарушений.
Псевдогаллюцинации, делириозные состояния (у взрослых) отмечают при передозировке сердечных гликозидов в 26% случаев. Фотофобию, нарушение цветоощущения, ухудшение зрения, появление шаров, колец, светящихся частиц в поле зрения отмечают почти 65% отравленных.
В 6% случаев у таких больных обнаруживают типичные признаки ретробульбарного неврита. Могут развиться тяжелые неврологические расстройства — нарушения речи, судороги. Ингибирование мембранной Na+, К+-АТФазы токсическими дозами сердечных гликозидов развивается и в других тканях, в частности в скелетных мышцах.
Это нарушает возврат в них К+ и повышает его концентрацию в крови, приводя нередко к опасной гиперкалиемии. Показано, что у людей, справившихся с отравлением сердечными гликозидами, в плазме была концентрация калия 4,2 ммоль/л, а у погибших — 6,15 ммоль/л. Аналогичные изменения в ионном составе обнаруживают и в слюне.
«Педиатрическая фармакология», И.В.Маркова