Тиоцианат вызывает слабость, гиперрефлексию, затруднения речи, головокружение, судороги, психозы, делирий и кому. Особенно велика опасность возникновения названной интоксикации у больных с патологией печени и почек. Кумуляция цианидов нарушает активность тканевых цитохромов, они перестают воспринимать кислород, и в венозной крови содержание оксигемоглобина может быть примерно таким, как в артериальной крови.
Возникает тканевая гипоксия. Для ликвидации интоксикации цианидами надо ввести внутривенно вещества (1 % раствор метиленового синего или хромосмона — 20 — 50 — 100 мл), переводящие часть гемоглобина в метгемоглобин, который может связать цианиды, освободив от них тканевые геминовые ферменты. Постепенно отщепляющийся от метгемоглобина цианид можно перевести в менее токсичный тиоцианат внутривенным введением тиосульфата (30 % раствор от 20 — 30 до 50 мл).
Следует учесть, что натрия нитропруссид нельзя отменять сразу, необходимо скорость вливания снижать постепенно. Не медленная отмена может привести к такому же быстрому возврату гипертензии. Натрия нитропруссид противопоказан при гипотиреозе, так как он связывает йод, нарушая его использование щитовидной железой; больным с тяжелой почечной и печеночной патологией, так как возрастает опасность кумуляции тиоцианата.
Поскольку натрия нитропруссид — активный гипотензивный препарат, его не надо сочетать с другими АГС. Но если больной получал α- или β-адреноблокаторы, ганглиолитики, то его эффект резко возрастет, поэтому дозу надо снизить. Не рекомендуют сочетать его с метилдофа.
«Педиатрическая фармакология», И.В.Маркова