Основным показанием к применению β-блокаторов являются тахиаритмии, преимущественно суправентрикулярные. Их с успехом применяют при лечении больных с артериальной гипертонией, как эссенциальной, так и ренальной, связанной с повышенной секрецией ренина.
При изолированном назначении β-адреноблокаторов артериальное давление тоже снижается, хотя механизм этого действия более сложен и не совсем еще понятен. Имеет значение уменьшение числа сокращений сердца в минуту, в несколько меньшей степени — снижение силы его сокращений, сердечного выброса, минутного объема крови. β-Блокаторы способны снизить секрецию (но не синтез) ренина юкстагломерулярной тканью почек, в итоге ангиотензиноген меньше превращается в ангиотензин I. До пускают, что адреноблокаторы повышают рефлексы с барорецепторов дуги аорты и каротидного синуса и в то же время понижают активность барорецепторов в левом желудочке.
Все это ведет к снижению артериального давления. По экспериментальным данным, β-адреноблокаторы снижают симпатическую импульсацию из ЦНС, хотя у человека и не обнаружено снижения уровня циркулирующих в крови катехоламинов. Наконец, обнаружено, что β-блокаторы снижают освобождение катехоламинов из окончаний симпатических волокон. Оказалось, что препараты данной группы, в частности анаприлин, захватываются нервными окончаниями, аккумулируются в них.
Во время нервного импульса из окончаний освобождается и катехоламин, и β-блокатор, снижающий его влияние на соответствующие адренорецепторы, расположенные как постсинаптически, так и пресинаптически. Иными словами, механизм антигипертензивного эффекта β-адреноблокаторов сложен.
«Педиатрическая фармакология», И.В.Маркова