Дофамин участвует в регуляции активности экстрапирамидной системы, обеспечивающей плавность сокращений и тонус скелетных мышц, поведения человека, функционирования триггернои зоны, посылающей импульсацию к рвотному центру, и пр. Дофаминомиметики — парлодел (бромкриптин) и апоморфин — преимущественно воздействуют на ДА-рецепторы ЦНС. Парлодел (бромкриптин) применяют при необходимости снизить секрецию пролактина, связанную с повышенной активностью соответствующих гипоталамических структур (продуцирующих пролактолиберин) или аденогипофиза.
Его назначают для устранения бесплодия, зависящего от гиперпролактинемии [Овсянникова Т. В., Пшеничникова Т. Я., 1984; Пахомова И. А. и др., 1984]. Парлодел назначают и для подавления лактации. С этой целью его вводят через рот в суточной дозе 5 мг (иногда до 20 мг) [Monnier J. et al., 1980].
Из осложнений, возникающих при применении парлодела, следует назвать:
- тошноту и рвоту, связанные с активацией ДА-рецепторов триггернои зоны продолговатого мозга;
- гипотензию, являющуюся следствием активации ДА- и β2-рецепторов сосудов.
Апоморфин преимущественно активирует ДА-рецепторы триггерной зоны продолговатого мозга и используется в качестве рвотного средства. Леводопа — предшественник дофамина, а также норадреналина и адреналина. Леводопа не инактивируется МАО или КОМТ, сравнительно хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта и проникает во все ткани, в том числе и в ЦНС. Наиболее часто его используют в невропатологии для лечения паркинсонизма, торсионной дистонии.
У детей его в основном применяют для диагностики причин недостаточности роста. Назначают его через рот в дозе 125 — 500 мг (или 500 мг на 1,73 м2). Это приводит к увеличению концентрации соматотропного гормона в крови детей с гипосоматотропизмом, но без гипоталамических или гипофизарных нарушений. Этот тест считают более надежным, чем пробу с инсулином или введением глюкозы через рот.
В соматических клиниках леводопа применяют для лечения язвенной болезни желудочно-кишечного тракта. При использовании леводопа у больных может возникать тошнота, от высоких доз — рвота, снижение артериального давления, иногда тахикардия, нарушение сна, гиперкинезы типа хореи или миоклонии. Снижение дозы или назначение сибазона (седуксена) устраняют эти нарушения функции ЦНС.
«Педиатрическая фармакология», И.В.Маркова