Дофамин применяют и у недоношенных новорожденных с респираторным синдромом, сопровождаемым гипотензией, связанной с незрелостью вегетативной нервной системы, неспособной к выделению в ответ на гипоксию достаточных количеств катехоламинов. Так, A. Priolisi и соавт. (1983) 12 недоношенным новорожденным с названной патологией вливали дофамин в дозе 5 мкг/ (кг • мин). В этой дозе у недоношенных возникало возбуждение дофамино-, β- и даже α2-адренорецепторов. Это проявлялось в нормализации артериального давления при сохранении частоты сердечных сокращений (6 больных), у 5 больных — ток крови справа — налево (персистирующая фетальная циркуляция) снизился на 27 — 41 %.
Выжило 7 детей. Длительность лечения — 6 — 72 ч. Особенно хорошие результаты возникают при одновременном назначении дофамина с сосудорасширяющими средствами (типа нитропруссида). В таком сочетании меньше опасность развития сосудосуживающего эффекта дофамина, лучше коронарный и почечный кровоток.
От вливания одного дофамина возможно возникновение не желательных эффектов, среди которых отмечают аритмии сердечных сокращений, у взрослых — иногда появление грудной жабы (она не возникает при одновременном применении нитропруссида); может развиться сужение сосудов конечностей. Особенно чувствительны к этому недоношенные новорожденные дети. Так, A. Priolisi и соавт. (1983) отметили нарушение кровотока в нижних конечностях у 2 недоношенных новорожденных (из 12) через 5 мин и 1 ч после начала вливания им препарата в обычной для данного возраста дозе — 5 мкг/(кг-мин).
Это нарушение проявилось в похолодании и побледнении конечностей, исчезнувших после отмены препарата. Если не принять мер, то у ребенка может развиться гангрена пальцев на конечностях [Maggi J. et al., 1982]. Из системного кровотока дофамин не попадает в ЦНС, в ней он синтезируется из своего предшественника — диоксифенилаланина (ДОФА) и выполняет ответственные функции.
«Педиатрическая фармакология», И.В.Маркова