Дофамин и дофаминомиметики: апоморфин, парлодел (бром-криптин).
Дофамин — медиатор нервных импульсов и предшественник адреналина и норадреналина. Дофамин взаимодействует со специальными дофаминорецепторами (ДА-рецепторами), но может активировать и β-, и α-адренорецепторы, особенно при создании высоких его концентраций в крови.
При внутривенном вливании дофамина в дозе 1 — 5 мкг/(кг*мин) преимущественно активируются ДА-рецепторы, что приводит к расширению сосудов почек, увеличению выведения натрия и воды с мочой (в том числе у больных с сердечной недостаточностью), расширению мезентериальных сосудов, улучшению кровоснабжения кишечника, увеличению просвета коронарных, мозговых сосудов, возрастанию ударного и минутного объема крови.
Вместе с тем частота сердечных сокращений, системное артериальное давление не меняются, а давление в легочной артерии и в капиллярах легких — снижается. При вливании дофамина в дозе 5*16 мкг/(кг*мин) присоединяется возбуждение β-адренорецепторов миокарда и сосудов. Возрастают сила и частота сокращений сердца, расширяются сосуды скелетных мышц, исчезает спазм прекапиллярных сфинктеров (если он был). В дозах выше 20 мкг/(кг*мин) дофамин активирует α-адренорецепторы и повышает периферическое сопротивление сосудов.
Его с успехом применяют при лечении различных форм шока, в том числе септического, эндотоксинного и кардиогенного, у детей разного возраста. Обычно его назначают внутривенно капельно в дозе 5 — 10 мкг/(кг-мин) [Driscoll D. et al., 1978]. Устраняя спазмы сосудов почек, кишечника, сердца, снижая давление в капиллярах легких, дофамин быстро улучшает состояние больных.
Допустимо, что в улучшении состояния таких больных существенное значение имеет свойство дофамина снижать содержание перекисей липидов в тканях (особенно в тонкой кишке). Обнаружено [Соболев А. С. и др., 1976], что он вступает в реакцию с образовавшимися в процессе пероксидации перекисями липидов и тормозит инициирование перекисного окисления (образование супер оксидного аниона).
«Педиатрическая фармакология», И.В.Маркова