Адреналин интенсивно влияет на гладкую мускулатуру бронхов, активно увеличивая их просвет, что особенно отчетливо проявляется на фоне спазма, возникшего во время приступа бронхиальной астмы, спастического бронхита и пр. Бронхолитический эффект обычно развивается от дозы, еще мало влияющей на сердце. Наконец, адреналин относится к числу препаратов, снижающих освобождение гистамина, вызывающего спазмы гладкой мускула туры.
Адреналин используют для устранения приступов бронхиальной астмы. Для этой цели его в виде 0,1 % раствора вводят детям внутримышечно по 0,1 — 0,5 мл. Улучшение в состоянии ребенка может наступить через несколько минут, а максимальный эффект развивается примерно через 10 мин. Здесь уместно еще раз напомнить, что адреналин обладает и α-адреномиметическим действием, что может привести и к нежелательному влиянию на дыхание. Как уже было сказано, в глубоких структурах легких локализованы α2-адренорецепторы, активность которых повышена у лиц, страдающих бронхиальной астмой, особенно в период тяжелого приступа, приводящего к гипоксии.
Стимуляция этих рецепторов ведет к сокращению просвета дистальных дыхательных путей и нарушению газообмена. К тому же a-адреномиметический эффект адреналина приводит к сужению сосудов легких, что также нарушает газообмен и способствует повышению давления в малом круге кровообращения, увеличивая нагрузку на сердце. Для профилактики названных осложнений, связанных со стимуляцией α-адренорецепторов, можно использовать соответствующие адренолитики — фентоламин, дигидроэрготоксин.
Необходимо отметить и ненадежность адреналина, так как при повторном введении развивается тахифилаксия, т. е. быстрое привыкание к нему, проявляющееся в снижении и прекращении бронхолитического эффекта. Обнаружено, что при повышении концентрации катехоламинов на поверхности клеток уменьшается число адренорецепторов, особенно β-рецепторов, и их чувствительность как к симпатическим медиаторам, так и к адреномиметикам (особенно к адреналину). Механизм этого явления пока неясен.
«Педиатрическая фармакология», И.В.Маркова