Адреналин укорачивает рефрактерный период предсердной и желудочковой мышцы, ускоряет А — V-проводимость и устраняет А — V-блок, возникший или из-за повышения тонуса блуждающего нерва, или из-за воздействия различных лекарств, микробных токсинов и иных патогенных факторов.
В связи со сказанным адреналин используют для устранения внезапно возникшей остановки сердца, вызванной, например, вагусным рефлексом. Для этой цели в полость сердца вводят 0,1 % раствор адреналина гидрохлорида и 0,1 % раствор атропина сульфата (по 0,05 мл на год жизни ребенка) с 10 % раствором кальция хлорида (0,3 — 0,5 мл на год жизни) на фоне открытого или закрытого массажа сердца [Цыбулькин Э. К., 1977].
Адреналин используют также для устранения остро возникшего А — V-блока, при ступа Морганьи — Эдамса — Стокса. Однако препарат вызывает ряд нежелательных изменений в деятельности сердца, особенно сказывающихся при повторном или длительном его применении. Как и α-адреномиметики, адреналин увеличивает возврат крови к сердцу, конечно-диастолическое давление в полостях желудочков и этим затрудняет кровоток в субэндокардиальных сосудах, приводя к временной ишемии субэндокардиального миокарда.
Работа же сердца в это время возрастает, и возникает явное несоответствие между потребностью и снабжением миокарда кислородом. В результате ишемия миокарда усугубляется, нарушаются образование креатинфосфата, АТФ, баланс электролитов (в основном клетка теряет калий, развивается ее ацидоз). В эксперименте на животных повторные введения адреналина вызывают в миокарде микронекрозы. На ЭЭГ у людей и животных отмечают снижение волны Т и ST-ceгмента, что обычно расценивают как проявление миокардиальной гипоксии.
Внутривенная инфузия адреналина собакам (4 мкг/мин — 6 ч) резко увеличивает содержание ионов кальция во всех фракциях миокарда, особенно в митохондриях, и снижает внутриклеточное содержание ионов калия и магния. Известно, что избы ток ионов кальция в клетке ведет к распаду креатинфосфата и АТФ, нарушению энергетических ресурсов клетки и к ее гибели.
«Педиатрическая фармакология», И.В.Маркова