В период цветения растений при сухой солнечной погоде на открытом воздухе больные дети чувствуют себя значительно хуже, чем в комнате или в дождливую влажную погоду, когда симптомы поллиноза выражены слабее или отсутствуют.
В ряде случаев ринит, а также бронхиальная астма, начавшись как сезонное заболевание, постепенно переходит в постоянную форму вследствие увеличения числа парааллергенов, а также стойкого повышения чувствительности рецепторов слизистых оболочек. Присоединившаяся бактериальная инфекция носа и придаточных пазух может продлить и осложнить поллиноз.
Диагноз ставят на основании характерной клинической картины, повторяющейся при цветении определенных растений. Анамнез обычно позволяет установить четкую сезонность заболевания в периоды цветения деревьев, злаков и сорняков.
Для окончательного подтверждения диагноза и выявления причинно-значимых аллергенов необходимо аллергологическое обследование, включающее кожные пробы и, при необходимости, провокационные пробы (назальные, конъюнктивальные). При выраженных клинических проявлениях можно использовать тест дегрануляции тучных клеток и PACT.
Большинство педиатров-аллергологов ставят кожные пробы скарификационным методом. Как показывает многолетний опыт аллергологического кабинета Института педиатрии АМН СНГ, он достаточно специфичен и безопасен. Не рекомендуется ставить более 5 — 6 скарификационных тестов с различными группами пыльцевых аллергенов одновременно.
Пробы нужно проводить вне периода цветения и клинических проявлений, так как во время цветения кожа больного очень чувствительна, возможны ложноположительные реакции и реакции общего типа. При явной клинической картине и отрицательных кожных пробах (ложноотрицательные реакции) можно провести назальные ила конъюнктивальные провокационные пробы.
Нужно помнить, что. непосредственно после сезона цветения эти пробы становятся резко положительными. Ингаляционные тесты с пыльцевыми аллергенами у детей не получили распространения.
«Аллергические болезни у детей», проф. М.Я.Студеникин