Пищевые продукты имеют различную сенсибилизирующую способность при разной кулинарной обработке. При нагревании происходит денатурация, меняется дисперсность продукта и, следовательно, уменьшается возможность всасывания в нативном состоянии. Известно, что молочные антигены, особенно альбумин и глобулин, при термической обработке теряют антигенные свойства, в меньшей степени это относится к казеину.
Так, сгущенное молоко, которое подвергается длительному нагреванию, больше утрачивает антигенные свойства, чем сухое молоко [Лукач И., 1966]. Вареное яйцо меньше сенсибилизирует, чем сырое. Нередко в качестве аллергена может выступать жир (молоко, сметана, сливки), особенно при крапивнице, поэтому лучше употреблять молоко со сниженным содержанием жира. Подкисленные молочные смеси менее аллергенны, чем нативные.
После рождения ребенок может сенсибилизироваться через молоко матери, поэтому во время кормления грудью женщина должна соблюдать ту же диету, которой она придерживалась во время беременности. Нередко у детей, находящихся на грудном вскармливании, возникают те или иные проявления аллергии, если мать употребляет аллергенную пищу или медикаменты. Очень важно, чтобы дети родителей, страдающих какими-либо аллергическими болезнями, с первых месяцев жизни находились под наблюдением педиатра-аллерголога.
Признаки экссудативно-катарального диатеза, экземы требуют особого внимания к питанию ребенка. Таких детей предпочтительнее вскармливать материнским молоком (при исключении из питания матери облигатных аллергенов). При переходе на смешанное вскармливание нужно помнить о частой повышенной чувствительности к коровьему молоку, вследствие определенной физиологической недостаточности пищеварения у ребенка первого года жизни, имеющей прямое отношение к барьерной функции кишечника и повышенной способности к выработке специфических антител к коровьему молоку.
Детям с предрасположенностью к аллергическим болезням нужно начинать вводить смеси очень осторожно.
Из каш предпочтительнее гречневая и овсяная, их лучше готовить на овощном отваре. Мясные и куриные бульоны заменяют овощными супами. Детям даже с незначительными проявлениями акссудативного диатеза не следует давать томатный и цитрусовые соки, а также шпинат, цветную капусту, зеленый горошек.
С возрастом у детей с пищевой аллергией возможна сенсибилизация к другим аллергенам, поэтому очень важно избегать контактов с домашней пылью, пыльцой растений, шерстью животных, дафниями и т. д. Прививки делают лишь в длительной ремиссии, специальными щадящими методами. Особенно опасны вакцины тканей куриного эмбриона.
Систематическое наблюдение в аллергологическом кабинете детей с аллергически отягощенной наследственностью, проявлениями экссудативного диатеза, экземой и другими ранними признаками пищевой аллергии предусматривает большую работу с родителями, нормализацию питания матери и ребенка с исключением аллергенных видов пищи, правильную тактику при первых проявлениях аллергии со стороны органов дыхания у детей. Это позволяет в ряде случаев предотвратить хроническое заболевание.
«Аллергические болезни у детей», проф. М.Я.Студеникин