Определение специфических IgE в желудочном соке наиболее чувствительно тогда, когда отсутствуют клинические проявления, т. е. при скрытой пищевой аллергии или в ремиссии болезни [Парцалис Е. М., 1983]. Рациональное использование простых диагностических методов, таких как правильно собранный аллергологический анамнез, пищевой дневник, кожные и провокационные пробы, элиминационные диеты, часто позволяют выявить причинно-значимый аллерген и не уступают современным радиоиммунным исследованиям.
Для объективизации провокационной пробы предложено определение сывороточного альбумина в кале больного до и после нагрузки подозреваемыми пищевыми аллергенами. Альбуминовый провокационный тест оказался чувствительным для выявления молочной сенсибилизации, совпадение положительных результатов этого теста с данными анамнеза достигало 96,9%.
Прежде всего нужно дифференцировать пограничные с пищевой аллергией явления, названные Moneret-Vautrin (1979) ложной пищевой аллергией, а Н. В. Андриановой (1984) — «псевдоаллергической реакцией на пищу». В этих случаях в аллергических реакциях непосредственно не участвуют иммунные механизмы.
Реакции вызывают экзогенные гистамино-либераторы (рыба, маринованная сельдь, клубника, земляника, дичь, пивные дрожжи), продукты, богатые гистамином (кислая капуста, ферментированные сыры, шпинат, свиная печень, сухие колбасы), различные пищевые добавки (красители, консерванты, эмульгаторы и др.). Такие больные имеют явные клинические признаки непереносимости пищевых продуктов с типичными кожными или сосудистыми симптомами, но доказать развитие иммунных реакций методами аллергологической и иммунологической диагностики не удается.
Пищевую аллергию нужно также дифференцировать с врожденной биохимической недостаточностью некоторых ферментных систем. Так, нередко встречается дефицит лактазы, вследствие чего развивается интолерантность к молочному сахару лактозе. Для дифференциальной диагностики используют нагрузку лактозой. В случаях непереносимости бобовых (фавизм) выявляется недостаточность глюкозо-6-фосфат-дегидрогеназы. При целиакии имеется дефицит интрацеллюлярных ферментов кишечника, с чем в значительной мере связана непереносимость глютена при этой болезни.
Гастроинтестинальные проявления аллергии нужно дифференцировать с острыми и хроническими болезнями желудочно-кишечного тракта, для чего требуется тщательное клиническое и лабораторное обследование.
«Аллергические болезни у детей», проф. М.Я.Студеникин
Актуальные скидки и промокоды в дочки сыночки