Клинические симптомы пищевой аллергии полиморфны. Встречаются кожные, респираторные, желудочно-кишечные и сочетанные кожно-респираторные и кожно-гастроинтестинальные проявления. По нашим наблюдениям, наиболее типичны аллергодерматозы, среди которых преобладает экзема (52,2% обследованных больных). Она была обильно мокнущей, с множеством корок, быстрой генерализацией процесса. При распространенном и локальном нейродермите кожа сухая, с участками шелушения, пигментации, инфильтрации и лихенификации.
При распространенном нейродермите изменения локализуются на туловище, локтевых сгибах, в подколенных впадинах, на шее, запястьях, кистях, а при локальном нейродермите — на ограниченных участках шеи, запястьях, локтевых и подколенных сгибах. Зуд причиняет беспокойство и устраняется с большим трудом. По нашим наблюдениям, у 64,3% детей распространенный нейродермит трансформировался из экземы. У большинства больных локальным нейродермитом изменения на коже с самого начала были сухими и возникали, как правило, после 3 лет.
Кожные поражения обострялись в связи с приемом аллергенных продуктов, а также под влиянием эмоциональных факторов. У 72% детей с нейродермитом были сопутствующие функциональные изменения желудочно-кишечного тракта (дискинезии) и нервной системы (раздражительность, невротические реакции, плохой сон).
Течение болезни хроническое, рецидивирующее, с обострением осенью или зимой. Летом кожные проявления стихают, зуд, инфильтрация, лихенификация исчезают, кожа кажется здоровой, с наступлением осени или зимы болезнь рецидивирует. У 40,6% больных выявлены очаги инфекции ЛОР-органов (аденоидит, гайморит, риносинуит, хронический тонзиллит).
У 16% детей с кожными проявлениями пищевой аллергии наблюдались отек Квинке, крапивница, чаще после употребления рыбы, орехов, бананов, малины, цитрусовых. У большинства больных с отеком Квинке и крапивницей выявлены множественные очаги хронической инфекции в ЛОР-органах, в желудочно-кишечном тракте (холецистит, холангиохолецистит). Кроме пищевой сенсибилизации, у больных с отеком Квинке и крапивницей выявлялась бытовая и лекарственная, меньше грибковая и пыльцевая аллергия.
К кожным проявлениям пищевой аллергии относят также строфулюс, периоральный и перианальный дерматит [Соколова Т. С. и др., 1977; Потемкина А. М., 1977; Маталыгина О. А., 1980], реже встречаются геморрагический васкулит и герпетиформный дерматит.
Желудочно-кишечные проявления пищевой аллергии встречаются довольно часто, поскольку в слизистой оболочке пищеварительного тракта развертывается аллергическая реакция после приема пищевых аллергенов. Клиническая симптоматика зависит от уровня, на котором локализуется аллергическая реакция. Попадая в рот, пищевой аллерген может вызвать отек губ, языка, слизистой оболочки РТС [Соколова Т. С. и др., 1977; Ногаллер А. М., 1980].
Встречаются афтозный стоматит, глоссит, хейлит. Контакт пищевого аллергена со слизистой оболочкой желудка приводит к аллергическому гастриту. Работами А. В. Мазурина и соавт. подтверждена существенная роль пищевой аллергии в возникновении гастрита и дуоденита у детей старше 4 лет. Аллергические гастродуодениты не имели сезонных обострений, устранение пищевых аллергенов способствует их исчезновению.
«Аллергические болезни у детей», проф. М.Я.Студеникин