Низкие уровни SIgA в слюне у больных экземой и бронхиальной астмой в большинстве случаев сопровождались повышением концентраций IgG, а иногда и IgM в слюне. У детей с отеком Квинке и крапивницей IgG и IgM в слюне были близки к возрастным нормам, а у больных распространенным нейродермитом, в отличие от локального, IgM редко обнаруживался в слюне.
Высокие уровни IgG в слюне у больных пищевой аллергией объясняются не только повышением местного синтеза, но и транссудацией из циркуляции. Наши данные позволяют говорить о том, что введение пищевых аллергенов детям первых месяцев жизни с отягощенной наследственностью и первичной недостаточностью SIgA обусловливают их ускоренное всасывание и стимулируют выработку IgE-антител. В дальнейшем у этих детей даже после нормализации местной продукции SIgA высокие концентрации IgE могут сохраняться. Таким образом, можно полагать, что недостаточность SIgA в раннем детском возрасте существенно влияет на формирование пищевой аллергии.
Исследования клеточного иммунитета показали, что у больных экземой содержание Т-лимфоцитов в крови снижено и составляет в среднем 47,7 ±2,2% при норме 58,8 ±2,2%. Количество Т-клеток у детей с сочетанными кожно-респираторными проявлениями,, бронхиальной астмой и распространенным нейродермитом также ниже нормы и составляет соответственно 40,9±3,1, 41,2±2,2 и 54,6 ±2,6%.
Поскольку содержание Т-лимфоцитов снижено, а количество В-лимфоцитов нормальное, при этих болезнях существенно возрастало содержание 0-клеток в крови. Количество Т-лимфоцитов в крови у больных с гастроинтестинальными проявлениями пищевой аллергии мало отличалось от нормального, а у детей с локальным нейродермитом, отеком Квинке и крапивницей было незначительно повышено и составляло в среднем 63,4 ±0,2 при норме 60,6 ±2,9%.
Таким образом, можно говорить о количественной недостаточности Т-системы иммунитета у больных экземой, бронхиальной астмой, распространенным нейродермитом и у детей с сочетанными кожно-респираторными проявлениями, связанными с пищевой аллергией.
Иммунологические нарушения при пищевой аллергии чаще выражаются реакциями I и III типов, т. е. связаны с повышенным синтезом реагинов или формированием иммунных комплексов. Возможны и реакции замедленного типа или комбинации различных типов. С этим связано большое разнообразие клинических проявлений пищевой аллергии от быстро и остро развивающихся отека Квинке и крапивницы и гастроинтестинальных проявлений до хронических нейродермитов.
«Аллергические болезни у детей», проф. М.Я.Студеникин