Подошвенный рефлекс
Подошвенный рефлекс получается в ответ на штриховое раздражение, которое наносится рукояткой молоточка или заостренным предметом на внутренний или, лучше, наружный край подошвы. Направление штриха может быть снизу вверх или сверху вниз, лучше проводить штрих с некоторым нажимом, с усилением его к концу раздражения.
Ответной реакцией является сгибание пальцев стопы, а при высоком рефлексе или большей интенсивности раздражения — и разгибание стопы со сгибанием в коленном и тазобедренном суставах (отдергивание ноги). Исследование производится у лежащего на спине больного, нога спокойно лежит на кушетке или удерживается левой рукой исследующего в несколько согнутом положении.
Рефлекторная дуга: n. ischiadicus, V поясничный и I крестцовый сегменты спинного мозга. Рефлекс поверхностный.
Подошвенный рефлекс в том виде, в каком он здесь описан и который присущ неповрежденной нервной системе человека, достигшего возраста 1—1,5 лет, является типом реакции, видоизмененной развившейся корой головного мозга одновременно с выработкой у ребенка вертикального положения тела и ходьбы. У малых детей существует, а у больных с поврежденной пирамидной системой (разобщение с корой головного мозга) возникает тот тип подошвенного рефлекса, или феномен Бабинского.
Рефлекторные дуги
|
Рефлекс
|
Вид его
|
Мышцы
|
Нервы
|
Сегменты
|
| Надбровный | Глубокий, периостальный | M. orbicularis oculi | N. trigeminus (V) — n. Facialis (VII) | Продолговатый мозг и мост |
| Корнеальный | Поверхностный со слизистой оболочки | То же | To же | То же |
| Нижнечелюстной | Глубокий, периостальный | M. masseter | N. trigeminus — r . Mandibularis (чувствительный и двигательный) | » |
| Глоточный | Поверхностный, со слизистой оболочки | Mm. constrictores pharyngis и др . | N. glossopharyngeus , n . Vagus (чувствительный и двигательный) | Продолговатый мозг |
| Нёбный (мягкого нёба) | То же | Mm. levatores veli palatini | То же | То же |
| Сгибательно-локтевой | Глубокий, сухожильный | M. biceps | N. musculo-cutaneus | СV — СVI |
| Разгибательно-локтевой | То же | M. triceps | N. radialis | СVII — СVIII |
| Карпо-радиальный | Глубокий, периостальный | Mm. pronatores, flexores digitorum, brachioradialis, biceps | N. medianus, n. radialis, n. musculo-cutaneus | СV — СVIII |
| Лопаточно-плечевой | То же | Mm. teres major, subscapularis | N. subscapularis | СV — СVI |
| Верхний брюшной | Поверхностный, кожный | Mm. transversus, obliquus, rectus abdominis | Nn. intercostales | DVII — DVIII |
| Средний брюшной | То же | To же | To же | DIХ-DХ |
| Нижний брюшной | » | » | » | DХI-DХII |
| Кремастерный | Поверхностный, кожный | M. cremaster | N. genitofemoralis | LI-LII |
| Коленный | Глубокий, сухожильный | М. quadriceps | N. femoralis | LIII — LIV |
| Ахиллов | То же | М. triceps surae | N. tibialis (n. ischiadi-cus) | SI — SII |
| Подошвенный . | Поверхностный, кожный | Mm. flexores digitorum pedis и др . | N. ischiadicus | lv — si |
| Анальный | То же | M. sphincter ani | Nn. ano-coccy-gei | SIV — S V |
Анальный рефлекс вызывается уколом кожи около заднего прохода, сокращается его круговая мышца (m. sphincter ani).
Рефлекторная дуга: nn. anococcygei, IV и V крестцовые сегменты. Рефлекс поверхностный, кожный.
«Топическая диагностика заболеваний нервной системы», А.В.Триумфов
Пястно-лучевой, или карпорадиальный, рефлекс вызывается ударом молоточка по processus styloideus луча и заключается в сгибании в локтевом суставе, пронации и сгибании пальцев. Не все названные реакции получаются постоянно: наиболее отчетливо обычно выражена пронация. При вызывании рефлекса рука исследуемого должна быть согнута под прямым или слегка тупым углом в локтевом суставе, кисть должна находиться в среднем…
При центральных параличах (при пирамидном поражении) еще более усиливается расхождение в цифрах хронаксии сгибателей и разгибателей на руках и, наоборот, уменьшается разница цифр на ногах. При экстрапирамидных поражениях эта разница хронаксии уменьшается. Хронаксиметрия является весьма тонким методом исследования, особенно при поражениях периферической нервной системы, изменения ее обычно предшествуют клиническим проявлениям и держатся дольше последних при…
Поверхностные брюшные рефлексы вызываются штриховым раздражением кожи живота: ниже реберных дуг — верхний брюшной рефлекс, на уровне пупка — средний брюшной рефлекс, над пупартовой связкой — нижний брюшной рефлекс. Штриховые раздражения должны быть быстрыми, наноситься несколько заостренным предметом (гусиное перо, спичка). Рефлекторные дуги: верхнего брюшного рефлекса — VII и VIII грудные сегменты, среднего — IX…
Движение Мышцы Нервы Ядра черепных нервов и сегменты спинного мозга Наморщивание лба кверху М. frontalis N. facialis Ядро n. facialis Зажмуривание (смыкание) век М. orbicularis oculi N. facialis Ядро n. facialis Поднятие верхнего века М. levator palpebrae superioris N. oculomotorius Ядро n. oculomotorii Взгляд вверх Mm. rectus sup. и obliquus inf. N. oculomotorius Ядро n….
Коленный рефлекс, или пателлярный, получается при ударе молоточком по lig. petellae ниже коленной чашечки, в результате чего происходит сокращение m. quadricipitis и разгибание голени. Коленные рефлексы лучше всего исследовать при лежачем положении больного на спине. Удобнее подойти к исследуемому с правой его стороны, левая рука подводится под коленные суставы согнутых под тупым углом ног исследуемого,…
