Симптомы преходящей ишемии при работе мышц конечности являются проявлением недостаточности мышечного кровотока при усиленной или нормальной их функциональной нагрузке (бег, ходьба, работа кистью). Общепринятый в мировой литературе термин для обозначения преходящей ишемии конечности, а также других органов (кишечника, мозга), возникающей при их функциональной нагрузке, «claudication» происходит от латинского claudicare, что означает «хромота».
Впервые этот термин при-менил ветеринарный врач Boullaya в 1831 г. для описания прерывистого бега коня с повреждением бедра (цит. по Nielubowicz, 1974). Это один из ранних и основных, в силу своей специфичности, признаков ишемии конечности.
Преходящая ишемия нижних конечностей клинически проявляется прерывистой ходьбой (перемежающаяся хромота). Через определенное расстояние больной вынужден остановиться из-за появления сильной боли. Спустя несколько секунд или минут боль проходит и больной может опять пройти такое же расстояние, затем снова появляется боль и т. д. Боль возникает в различных мышцах в зависимости от локализации и протяженности артериальной окклюзии.
При облитерации артерий стопы и нижней трети голени она появляется в области подошвы и тыла стопы, при окклюзии бедренной, подколенной или берцовых артерий — в икроножной мышце (круралгия).
При аортоподвздошной окклюзии боль наблюдается в икроножных, у некоторых больных — также в бедренных и ягодичных мышцах. У отдельных больных боль возникает только в мышцах бедра и ягодиц.
Перемежающаяся ишемия верхних конечностей клинически проявляется болью в верхних конечностях (в кончиках пальцев, кисти, предплечьи), быстрой утомляемостью мышц предплечья, плеча, плечевого пояса при работе.
Появление боли объясняют накоплением в мышце продуктов метаболизма и ацидозом вследствие недостатка кислорода, что вызывает раздражение нервных окончаний. Перемежающаяся хромота является типичным симптомом артериальных окклюзионных заболеваний и относительно редко наблюдается при другой патологии (анемия, коарктация аорты, выраженная сердечная недостаточность, вторичный ишемический синдром вследствие спазма артерий конечностей при вертеброгенном радикулите, вегетативно-сосудистой дистонии). Выявление этого симптома имеет важное дифференциально-диагностическое значение.
«Хирургия аорты и магистральных сосудов», А.А.Шалимов