Нами сконструирован специальный аппарат для регулируемой подачи газа, ручка-карбодиссектор, набор шпателей различной формы, диаметра и длины, а также определены оптимальные параметры подачи газа (А. А. Шалимов и соавт., 1973; Ю. Э. Полищук и соавт., 1973).
Приспособление смонтировано на подвижной тележке и состоит из баллона с углекислым газом, соединенного через двухкамерный редуктор посредством вакуумных шлангов с вентилем тонкой регулировки газа и ротаметром. Ротаметр показывает скорость газопотока, с помощью вентиля осуществляется регулирование объема подачи газа, и он исключает возможность поступления газа в рану под большим давлением в случае неисправности редуктора.
Кран окончательной подачи газа вмонтирован в специальную ручку, имеющую канюлю для насадки газовых шпателей. Ручку с краном и набором шпателей стерилизуют и используют во время операции. Мы применяем различные газовые шпатели для эндартериэктомии двух основных типов.
Первый тип — в виде игл различной длины, диаметра и формы плоского сопла с боковыми отверстиями для подведения газа в сосуд — предназначен только для газовой диссекции.
Второй тип — выполнен по форме вышеописанного интимотромбэкстрактора нашей конструкции с вмонтированной на внутренней поверхности полукольца тонкой иглой для подведения газа. Таким образом, шпатели второго типа объединяют в себе свойства механического и газового диссектора: при поступательно-вращательных движениях инструмента опережающая струя газа производит атравматическую отслойку тканей с дополнительным механическим их расслаиванием режущими кромками.
Методика газовой эндартериэктомии отработана в эксперименте на трупах.
Определены оптимальные параметры скорости подачи газа — давление 1,5—2 атм и скорость потока газовой струи 15—20 л/мин при эндартери-эктомии в аорто-подвздошно-бедренной области.
Использование газовой карбодиссекции в эксперименте с последующим визуальным исследованием внутренней поверхности сосуда показало важную особенность метода: газовая диссекция позволяет отслоить и удалить измененную интиму и тромбы также из устьев боковых ветвей артерии, восстанавливая и сохраняя их просвет. Это важное обстоятельство отметили также Sawyer и соавторы (1968).
«Хирургия аорты и магистральных сосудов», А.А.Шалимов