При менингококковом (эпидемическом) менингите в острой стадии при пункции наблюдается резкое повышение давления спинномозговой жидкости — до 400 мм вод. ст. Жидкость в первые дни заболевания бесцветна, прозрачна, затем становится слегка мутной и окрашивается в желтый цвет.
В дальнейшем может наблюдаться гнойная спинномозговая жидкость и выпадение грубых древовидных хлопьев фибрина. В этот период отмечается нейтрофильный плеоцитоз, а количество клеток в 1 мм3 жидкости исчисляется тысячами. При затяжном менингите преобладают лимфоциты, возрастает общее количество белка, глобулиновые реакции резко положительные. Содержание сахара и хлоридов резко снижается, что происходит параллельно нарастанию тяжести заболевания.
При пневмококковом менингите в острой стадии заметно повышается давление жидкости, при пункции она мутная, зеленоватого цвета, со сгустками фибрина. Количество форменных элементов увеличено до 800—1000 в 1 мм3. Отмечается увеличение белка до 3—4%, глобулипо вые реакции резко положительные. В мазке спинномозговой жидкости пневмококки обнаруживаются внеклеточно и очень редко — внутриклеточно.
При стафилококковом менингите жидкость чаще мутная, плеоцитоз достигает 600 и более форменных элементов в 1 мм3, количество белка повышено, глобулиновые реакции резко положительные. При бактериологическом исследовании отмечается наличие стафилококков.
При стрептококковом менингите жидкость мутная, вытекает под повышенным давлением, отмечается плеоцитоз с преобладанием полинуклеаров. В некоторых случаях под микроскопом удается наблюдать стрептококки, которые лежат в виде цепочки внутри и внеклеточно. Отмечается увеличение белка до 1—2%, положительные глобулиновые пеакции и резкое снижение количества сахара и хлоридов. Коллоидные реакции дают типичную для острых менингитов кривую.
«Справочник по неврологической семиологии»,
Г.П. Губа