При многих заболеваниях нервной системы для установления диагноза важно учитывать результаты исследования спинномозговой жидкости, состав которой часто является характерным для отдельных заболеваний или поражений нервной системы, особенно в острой стадии заболевания и в тех случаях, когда патологический очаг расположен в веществе мозга. Состав жидкости, типичный для некоторых заболеваний нервной системы, называется ликворным синдромом. В клинической практике отмечаются следующие наиболее распространенные ликворные синдромы.
При вторичном гнойном менингите спинномозговая жидкость вытекает чаще под нормальным давлением, имеет вид гноя с огромным количеством клеток, главным образом полинуклеаров, иногда удается обнаружить кокковые микробы; количество белка увеличено, белковые реакции резко положительные, содержание сахара и хлоридов понижено. Реакция Ланге дает кривую менинго коккового типа.
При гонококковом менингите спинномозговая жидкость вытекает под большим давлением, мутная, с хлопьями фибрина, количество белка увеличено, глобулиновые реакции резко положительные. Плеоцитоз доходит до 700—800 форменных элементов в 1 мм3 жидкости, среди которых обнаруживаются внутриклеточно лежащие грамотрицательные диплококки.
При клещевом энцефалите в острой стадии часто наблюдается белковоклеточная диссопиация, хотя некоторые авторы отмечают умеренный плеоцитоз МО—RО форменных элементов), с увеличением белка до 60—70 мг%.
При пункции повышение давления спинномозговой жидкости отмечается при клещевом энцефалите, а также наблюдается клеточнобелковая диссоциация, особенно в начальном периоде заболевания, которая по истечении 3—4 недель сменяется белковоклеточной.
«Справочник по неврологической семиологии»,
Г.П. Губа