Для анализов при спинномозговой пункции извлекают около 8—10 мл жидкости, что практически безвредно для больного. Относительная плотность спинномозговой жидкости составляет 1,006—1,008.
Повышение плотности чаще отмечается при опухолях и воспалительных процессах центральной нервной системы и ее оболочек и обусловлено ее гиперпродукцией как следствием раздражения сосудистых основ. Снижение относительной плотности отмечается при гидроцефалии или отеке головного мозга, нередко наблюдается при черепномозговых травмах и обусловлено угнетением секреции жидкости. Реже оно отмечается при некоторых токсикоинфекциях центральной нервной системы, при которых отмечается общая дегидратация организма.
Нормальная жидкость бесцветная и прозрачная. Окраска ее определяется сравнением с дистиллированпой водой. Иногда отмечается сероватый или сероваторозовый цвет, который зависит от присутствия в жидкости небольшого количества неизмененных эритроцитов (при субарахноидальных кровоизлияниях).
Если в первых каплях истекающей жидкости отмечается сероватый цвет, а остальная ее порция бесцветна, то это объясняется попаданием эритроцитов в жидкость и чаще всего неудачной пункцией. Ксантохромная жидкость обусловлена наличием в ней продуктов распада гемоглобина. Различают застойную и геморрагическую ксантохромию.
Застойная ксантохромия появляется вследствие замедления тока крови в сосудах мозга, при этом в спинномозговую жидкость попадает плазма крови, которая имеет желтоватый цвет. Геморрагическая ксантохромия наблюдается при попадании в спинномозговую жидкость эритроцитов, гемоглобин которых при их разрушении превращается в билирубин и дает желтую окраску. Ксантохромия в нормальных условиях бывает у новорожденных, что объясняется повышенной проницаемостью мозгового барьера к билирубину. Иногда ксантохромия является следствием введения в позвоночный канал лекарственных веществ (пенициллина и др.).
Красный цвет жидкости зависит от наличия большого количества неизмененной крови. Иногда спинномозговая жидкость зеленого цвета, что зависит от окисления билирубина в биливердин или от примеси гноя при гнойных менингитах. Образование в жидкости фибринозной пленки происходит при очень большом содержании фибриногена, что часто отмечается при менингитах, особенно туберкулезной этиологии, при котором жидкость редко бывает мутной.
«Справочник по неврологической семиологии»,
Г.П. Губа