Осциллография
Осциллография — методика регистрации пульсовых колебаний стенок артериальных сосудов по изменению тонуса их с помощью осциллографа. Самая большая пульсовая волна называется артериальным осцилляторным индексом. Измерением величины пульсовой волны определяют максимальное, минимальное и среднее гемолинамическое давление, при этом исследуют тонус артерий крупного и среднего калибра путем определения осцилляторного индекса. Особое значение имеет одновременное измерение давления с двух сторон на симметричных участках.
Признаками патологии являются низкий осцилляторный индекс, малые размахи осцилляции, растянутость кривой. Уменьшение пульсовых колебаний является показателем уплотнения артериальной стенки и повышения ее тонуса. Повышение пульсовых колебаний свидетельствует о снижении тонуса артериальной стенки.
Офтальмодинамометрия
Офтальмодинамометрия — методика измерения внутриглазного давления с помощью специального прибора — офтальмодинамометра, который приставляют к глазному яблоку.
Для точного определения внутриглазного давления применяют различные приборы: тонометр Максакова, тонометр вдавливания Шиотца, эластотонометр Филатова — Кальфа и др.
Для обычной тонометрии основания цилиндров прибора смазывают специальной краской, конъюнктиву глазного яблока больного анестезируют закапыванием 0.5% раствора дикаина. Больному, находящемуся в лежачем положении, после фиксации краев век на центр роговицы ставят цилиндр тонометра. В месте контакта груза с роговицей появляется белый кружок. На бумагу, смоченную спиртом, накладывают основание тонометра, по диаметру которого с помощью градуированной шкалы Поляка определяют внутриглазное давление.
Исследование внутриглазного давления с помощью эластотонометра Филатова—Кальфа называется эластотонометрией. Этот способ более тонкий и служит для диагностики ранней глаукомы и других заболеваний глазных яблок.
Офтальмометрия
Офтальмометрия — методика исследования размеров глазного яблока с помощью офтальмометра ОФ3. Офтальмометром также исследуют кривизну передней поверхности роговицы, что важно для определения ее астигматизма.
Офтальмоскония
Офтальмоскония — методика объективного исследования органа зрения с помощью офтальмоскопа. Исследование проводят в затемненном помещении, предварительно расширив зрачки с помощью медикаментов — мидриатиков (1 % РР гоматропина и др.). При подозрении на глаукому зрачок расширяют с большой осторожностью.
Впервые офтальмоскония была предложена Гельмгольцем. В 1851 г. предложен простейший офтальмоскоп, состоящий из вогнутого зеркала с центральным отверстием.
Для исследования глазного дна применяют два основных способа офтальмоскопии: прямой и обратный. Источником света служат матовые электролампы.
При прямой офтальмоскопии врач садится вплотную к больному и рассматривает глазное яблоко с очень близкого расстояния (2—4 см). При обратной офтальмоскопии врач садится напротив больного на расстоянии 40—50 см, а источник света помещается сбоку.
При офтальмоскопии исследуется состояние хрусталика, стекловидного тела и глазного дна (диска зрительного нерва, сетчатки и сосудистой оболочки). В настоящее время широко применяются рефракционные и электрические офтальмоскопы. При помощи первого можно не только исследовать состояние глазного дна, но и определить рефракцию в различных его участках.
Для детальной офтальмоскопии, особенно центральных отделов глазного дна. используется большой безрефлексный офтальмоскоп. Наиболее совершенным является офтальмоскоп, имеющий источник света и цветные фильтры.
Офтальмоскопия имеет важное значение для диагностики заболеваний нервной системы, так как для многих из них характерны изменения на глазном дне.
«Справочник по неврологической семиологии»,
Г.П. Губа