Миелография
Миелография представляет собой диагностический прием исследования спинного мозга и его оболочек с помощью введения контрастных веществ. Чаще применяют нисходящую миелографию, при которой после субокцинитальной пункции вводят контрастные вещества (липоидол, иодилпн, пантопак, торотраст и др.) в количестве 1—1,5 мл. Относительная плотность этих веществ больше относительной плотности спинномозговой жидкости.
Пункцию делают в положении больного лежа, контрастное вещество вводят после удаления 1—2 мл жидкости. Затем больного медленно усаживают. Рентгенологическое исследование производят через 15—20 мин, 60 мин и 24 ч. При полном блоке все контрастное вещество задерживается над уровнем компрессии. Частичное нарушение проходимости проявляется временной задержкой контрастного вещества.
При хорошей проходимости контрастное вещество полностью проходит вниз. При экстрамедуллярных опухолях нижняя граница контрастного вещества повторяет форму опухоли и представляется компактной. При интрамедуллярных опухолях по периферии чаще обнаруживается два пятна. Для арахноидита характерно распыление контрастного вещества на отдельные капли.
Большое диагностическое значение миелография имеет при грыжах межпозвоночных дисков. При этом после введения контрастного вещества больному придают горизонтальное положение на животе с несколько приподнятым головным концом кровати. Через 20 мин в зоне грыжи определяется дефект заполнения.
После нисходящей миелографии могут наблюдаться осложнения: повышение температуры, головная боль, тошнота, корешковые боли.
В первые дни после миелографии иногда наблюдаются и менингеальные симптомы. Противопоказанием к нисходящей миелографии являются кра ниоспинальные и верхнешейные опухоли, тиреотоксикоз, выраженный артериосклероз и повышенная чувствительность к йоду.
«Справочник по неврологической семиологии»,
Г.П. Губа