Краниография
Под краниографией подразумевают рентгенографию черепа. Для правильной трактовки рентгенограмм черепа, как правило, делают снимки не менее чем в двух проекциях (в профиль — боковой, в фас — сагиттальный).
Для уточнения отдельных деталей дополнительно применяют специальные проекции, из которых наиболее распространены следующие: аксиальный обзорный снимок, прицельный снимок турецкого седла, снимки каменистой части височной кости по Стенверсу, височной кости по Шюллеру или Майеру, орбит по Розе и др.
Выявленные на краниограмме изменения могут быть общими и местными. К общим относятся симптомы, являющиеся следствием внутричерепной гипертензии:
- увеличение размеров черепа и изменение его формы, расхождение швов, диффузное истончение костей, уплощение основания черепа;
- изменение турецкого седла;
- пальцевые вдавлен и я, возникающие вследствие прижатия мозга к костям черепа;
- диффузные изменения сосудистого рисунка;
- смещение шишковидной железы.
Наиболее грубые общие симптомы вызываются опухолями, расположенными под палаткой мозжечка.
К местным симптомам относятся:
- переломы и трещины костей свода и основания черепа;
- обызвествление сосудистых сплетений, серповидного отростка и, реже, палатки мозжечка; большое значение имеет обызвествление опухолей. Краниография является важным вспомогательным способом обследования головного мозга.
Курвиметрия
Курвиметрия — методика инструментального исследования выраженности лордоза и кифоза, а также подвижности позвоночного столба в сагиттальной плоскости при помощи курвиметра. Последний состоит из двух опорных ножек, подвижно соединенных под острым углом, свободные концы которых отстоят друг от друга на 20 см.
Между ножками проходит по биссектрисе подвижно вмонтированная линейка с миллиметровым делением. К концу линейки прикреплена гибкая пластинка, концы которой подходят к свободным концам опорных ножек. Для определения выраженности лордоза курвиметр ставят вдоль позвоночного столба так, чтобы конец одной ножки находился над остистым отростком позвонка, а конец другой — на уровне остистого отростка позвонка. При этом конец масштабной линейки сдвигается в сторону прогиба позвоночного столба. Полученные показатели выражают в миллиметрах.
Для определения кифоза миллиметровая линейка по отношению к нулевому показателю двигается в противоположном направлении.
Если предложить больному максимально наклониться вперед в сидячем или в лежачем положении, можно определить степень подвижности поясничного отдела позвоночного столба вперед. Степень подвижности позвоночного столба назад определяется курвиметром при максимальном наклоне туловища назад.
В норме, по Я. Ю. Попелянскому, лордоз достигает 18 мм, кифоз — 13 мм (при максимальном наклоне вперед в положении стоя).
Курвиметр разработан советским невропатологом Ф. Ф. Огиенко в 1966 г. и в настоящее время несколько изменен. Простейшие приемы определения подвижности позвоночного столба впервые предложены русским невропатологом Л. С. Минором в 1898 г. и усовершенствованы С. М. Петелиным в 1961 г.
«Справочник по неврологической семиологии»,
Г.П. Губа