В случаях непрерывно текущей шизофрении компенсаторно-приспособительные возможности этой системы явно недостаточны, что делает понятным вялый, торпидный характер течения соматических осложнений у этих больных. Грубое извращение центральной вегетативной регуляции в наблюдениях отдельных вариантов периодической шизофрении с острыми проявлениями болезни, приводящее к тяжелым дисциркуляторным нарушениям в головном мозгу (отек — набухание) и внутренних органах, выраженным изменениям артериального давления, дыхания и некоторым другим расстройствам, является патобиологической основой тяжести, а иногда и катастрофичности течения заболевания в целом.
Таким образом, патоморфологический процесс в головном мозгу при рассматриваемых в настоящей работе вариантах периодического течения шизофрении может быть обозначен как острая токсикодистрофическая энцефалопатия с генерализованными расстройствами крово и ликворообращения (токсикоангиогипоксическая энцефалопатия).
При анализе гистопатологических и электронномикроскопических материалов, полученных в группе наблюдений некоторых форм шизофрении с непрерывным типом течения (помимо того, что уже было рассмотрено в сравнительном аспекте в предыдущей группе), основное внимание будет уделено обсуждению некоторых сторон морфогенеза нервноклеточных выпадений s коре головного мозга.
Изучая гистопатологию боковых придатков дендритов нервных клеток коры головного мозга, мы часто обнаруживали атрофические изменения их, уменьшение количества и нередко полное исчезновение на отдельных дендритах, которые иногда становились мониломорфными или содержали мелкие вакуоли.
Наличие же наряду с этими изменениями большого количества нейронов с различными проявлениями дистрофии, включая и ретроградную дегенерацию, клетоктеней и мелкоочажковых опустопгений в различных слоях коры наводит на мысль о том, что в патоморфогенезе нервноклеточных выпадений значительная роль принадлежит упомянутым нарушениям боковых придатков (шипики).
В связи с этим представляется интересной точка зрения А. Д. Сперанского, который, объясняя причину гибели одной нервной клетки и полную сохранность структуры расположенной рядом с ней клетки (в условиях эксперимента), считал причиной этого «извращения отношений клетки с другими нервными элементами».
По нашим данным, морфологическим проявлением «извращения отношений» нервных клеток между собой являются изменения боковых придатков на дендритах, ибо давно известно, что нейроны, лишенные связи с другими нейронами, обречены на гибель.
И. В. Давыдовский по этому поводу пишет: «Исчезновение отдельных нейронов и их групп следует связать с постоянно нарастающей утратой потока соответствующих импульсов. Изоляция от афферентных и эфферентных отростков приводит к транснейрональной и ретроградной атрофии нервных элементов».
«Шизофрения, клиника и патогенез»,
под ред. А.В. Снежневского