Полученные данные о патоморфологии и гистохимии гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы не только способствуют новому пониманию особенностей реактивности организма при разных типах течения процесса, но и раскрывают некоторые патогенетические механизмы соматовегетативных нарушений, наблюдаемые в клинике шизофрении.
Вероятно, эта система организма в какойто мере (по аналогии с циркулярным психозом) принимает участие и в «оформлении» типа течения шизофрении — рекуррентного, или непрерывного (процессуальный).
Это предположение вытекает из того, что согласно современным представлениям гипоталамогипофизарнонадпочечниковая система не только играет большую роль в регуляции вегетативных функций, но и является системой, обеспечивающей особенности реакций организма в ответ на различные влияния внешней и внутренней среды.
Структурные связи ядер гипоталамуса с корой, стриопаллидарной системой и особенно с ретикулярной формацией ствола, оказывающей активирующее влияние через гипоталамус на кору головного мозга (Мегун, Росси и Цанкетти, Загер), свидетельствуют о большой роли его в функциональных отправлениях центральной нервной системы.
Подбугровая область является местом значительного скопления нейросекреторных элементов. Это обстоятельство имеет первостепенное значение в регуляции функции гипофиза, что и свою очередь отражается на деятельности остальных инкреторных желез организма, в особенности надпочечников. Установлено далее, что секреция гипофизарных гормонов находится под влиянием гипоталамических центров, главным образом супраоптического ядра.
Например, это доказано в отношении продуцирования передней железистой доли гипофиза адренокортикотропного, тиреотропного и гонадотропного гормонов (Хьюм и др.).
В связи с этим мы вслед за Geller и Mappes считаем правомерным рассматривать некоторые нарушения при одном из частных вариантов периодической шизофрении («гипертоксическая») в аспекте адаптационного синдрома Селье.
В частности, к первой фазе шока мы относим выраженное повышение проницаемости сосудистых стенок, кровоизлияния в слизистую оболочку желудка и лейкоцитоз. Обнаруженное нами обеднение коры надпочечников липоидами — одно из проявлений стадии истощения. Таким образом, патогенез соматовегетативных нарушений и особенности реактивности организма больных шизофренией с разным типом течения тесно связаны с морфофункциональными сдвигами в гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системе.
«Шизофрения, клиника и патогенез»,
под ред. А.В. Снежневского