Как уже отмечалось, выявились три группы синдромов. Одни синдромы-приступы (группа А) не оказывали непосредственного влияния на психопатологическую динамику.
Вместе с тем, как можно было отметить, отдельные синдромы этой группы имели различную психопатологическую симптоматику, из которой они формировались и трансформировались в дальнейшем. Одни синдромы были больше связаны с аффективными и неврозоподобными расстройствами, другие — с бредовыми (синдромы депрессивно-параноидный и депрессия с галлюцинациями и псевдогаллюцинациями).
Непосредственно после этих приступов было трудно отметить прогредиентность процесса. Однако при рассмотрении динамики болезни в целом прогредиентность могла быть зафиксирована. Такой особенностью течения заболевания отличается рекуррентная форма шизофрении.
У другой группы синдромов (группа Б) качественные особенности предшествующей и последующей симптоматики в процессе развития болезни в основном были также одинаковы. Вместе с тем в последующих психопатологических проявлениях имелось относительное преобладание синдромов с более грубыми психическими расстройствами. Указанные синдромы приводили к «утяжелению» последующей психопатологической картины болезни.
Однако эти изменения говорили о нерезкой прогредиентности заболевания. Такой тип проявления процессуальности синдромов свойствен перемежающе-поступательной форме течения шизофрении.
Синдромы последней группы (группа В) существенно меняли психопатологическую динамику заболевания. Они трансформировались в новые синдромы, включающие выраженные, глубокие расстройства психической деятельности, в то время как отдельные предшествующие синдромы с более легкими психическими нарушениями как бы «поглощались» ими.
Все это указывало на связь синдромов с выраженной прогредиентностью заболевания. Синдромы данной группы составляют главным образом круг психопатологических проявлений параноидной шизофрении.
В заключение считаем нужным подчеркнуть, что данные о психопатологических особенностях формирования синдрома и его последующей трансформации могут быть выражены в количественных показателях и их анализ может дать наглядное представление об особенностях течения процесса. Кроме того, учет формирования синдромов в сопоставлении с особенностями их последующей трансформации может служить моделью для изучения влияния различных факторов (внешних и внутренних) на развитие болезни.
«Шизофрения, клиника и патогенез»,
под ред. А.В. Снежневского