Важным элементом комплексного лечения рахита являются массаж и лечебная гимнастика. Они оказывают благотворное влияние на обмен веществ, улучшают кровообращение, дыхание, газообмен. Применение их показано всем детям, больным рахитом (за исключением периода разгара заболевания). Обязательно применение массажа и гимнастики при рахитической миопатии, с нарушением статических функций.
В программу упражнений в частности входят самые простые приемы, развивающие практически полезные движения в соответствии с возрастом ребенка (сгибание и разгибание, приведение и отведение рук и ног, выкладывание на живот и т. п.).
Следует помнить о легкой ранимости мышечного и связочного аппарата ребенка раннего возраста, а также о наклонности к переломам костей у детей, больных рахитом, а потому проводить гимнастику у них следует осторожно.
Противопоказаниями к применению массажа и гимнастики: период разгара рахита, нарушения целостности кожи, пиодермии, инфекционные заболевания, острые воспалительные процессы, порок сердца с явлениями декомпенсации, наклонность к кровотечениям, активный туберкулезный процесс.
Водотеплолечение
Учитывая высокую термочувствительность детей, больных рахитом, при водолечении следует строго соблюдать принцип постепенного перехода от теплых, индифферентных температур к прохладным. Обтирания соленой водой показаны во все периоды рахита. Соленые ванны можно применять детям, начиная с 5 — 6 мес жизни.
Для этих процедур применяют морскую или обычную поваренную соль из расчета 100 г соли на 10 л воды. Температура первой ванны для детей до 1 года — 36 °С, в дальнейшем ее постепенно снижают до 34 °С, в возрасте 1 — 3 лет температуру воды снижают с 35 до 32 °С.
Продолжительность ванны от 3 до 8 мин, после каждых 2 — 3 ванн длительность процедуры увеличивают на 1 мин, проводят ванны через день, на курс 12 — 15 ванн.
После каждой ванны ребенка обливают пресной водой, температура которой должна быть на 1 — 2 °С ниже температуры воды в ванне. Не следует назначать соленые ванны детям с повышенной нервной возбудимостью, гипотрофией, с заболеваниями кожи.
Возбудимым детям с остаточными явлениями внутриутробной гипоксии можно назначать хвойные ванны (5 мл хвойного экстракта на 10 л воды), температура ванны 35 — 36 °С, продолжительность 5 — 10 мин (в зависимости от возраста).
При рахитической миопатии с нарушениями статических функций показано грязелечение, применение озокерита и парафина, подогретого песка на конечности.
Смотрите – Грязелечение.
«Руководство по физиотерапии и физиопрофилактике детских заболеваний»,
А.Н.Обросов, Т.В.Карачевцева