Имеются данные, подтверждающие, что антирахитическое действие УФоблучений при адекватном дозировании и своевременном применении не уступает приему препарата витамина D. Способствуя образованию эндогенного витамина D, УФоблучение практически безопасно в отношении возникновения гипервитаминоза D.
При назначении облучений учитывают возраст ребенка, период болезни, характер течения рахита, а также свето-климатические условия постоянного места жительства. Курсовая доза УФ-излучения несколько увеличивается у детей, проживающих на Севере, в промышленных районах Западной Сибири.
Для облучений используют УФ-облучатели длинноволнового спектра с оптимальным биологическим действием, обеспечивающим образование витамина D и интегрального спектра.
В начальном периоде заболевания и при рахите I степени применяют основную схему облучений, начиная с ¼ биодозы, с последующим, через каждые 2 облучения, увеличением ее на 1/4 биодозы.
Смотрите раздел — Физиопрофилактика
К концу курса лечения дозу доводят до 1 1/2 — 2 биодоз на переднюю и заднюю поверхность тела. В разгар рахита, особенно при рахите II — III степени применима ускоренная схема облучения: начинают с 1/4 — 1/3 биодозы, более быстро увеличивают дозы — через 1 и 2 облучения на величину первоначальной дозы. В период реконвалесценции также показана основная схема облучения с максимальной дозой в конце курса в 2 биодозы на каждую поверхность тела.
Для облучения детей недоношенных, ослабленных применяют щадящую схему, начиная с 1/8 — 1/6 биодозы до 11/2 — 2 биодоз, в конце курса. Для облучения таких детей может быть применена и основная схема, но с более медленным увеличением дозы в процессе курса (после каждых 2 и 3 облучений).
При рахите легкой степени и при своевременно начатом лечении достаточно бывает одного курса УФ-облучения. При среднетяжелых и тяжелых формах, особенно запущенных, курс лечения проводят повторно через 2 мес. Под влиянием лечения прежде всего ликвидируются функциональные расстройства, улучшается сон, уменьшается потливость, ребенок становится более активным, спокойным, кости уплотняются. Биохимические исследования крови указывают на переход отрицательного баланса фосфора и кальция в положительный.
Противопоказания к УФ-облучению изложены в соответствующем разделе.
Смотрите раздел — Физиопрофилактика
Не следует совмещать курс УФоблучений с приемом препарата витамина D. Интервал между этими методами специфической профилактики рахита должен быть не менее 1 1/2 — 2 мес.
В зимний период года детям с факторами риска после курса УФ-облучений целесообразно назначить поддерживающие дозы витамина D. В процессе проведения облучений или приема витамина D показано назначение препаратов кальция в возрастной дозе, витаминов С, группы В, лимонной кислоты (2,5% раствор, по 1 десертной ложке 2 раза в день).
«Руководство по физиотерапии и физиопрофилактике детских заболеваний»,
А.Н.Обросов, Т.В.Карачевцева