Правильное использование физических факторов в системе этапного лечения имеет очень важное значение. Задачей лечащего врача является разработка совместно с физиотерапевтом индивидуальной программы реабилитации на разных этапах с тем, чтобы ликвидировать остаточные явления воспаления, добиться ограничения очага поражения, компенсации и восстановления нарушенных функций. В санаторных условиях максимальное значение приобретает использование природных факторов (воздушные, солнечные ванны, водные процедуры, физическая культура, бальнеотерапия и др.).
В дальнейшем в амбулаторных условиях важно соблюдение рационального режима дня, систематических занятий лечебной физической культурой с постепенным возрастанием нагрузки до оптимальной, лечение сопутствующих очагов инфекции, при обострении — своевременное назначение курса физиотерапии.
В связи с возросшими диагностическими возможностями в педиатрии (эндоскопия, рентгеноконтрастные, радиоизотопные, иммунохимические и другие исследования) более патогенетически обоснованным становится применение физиотерапевтических факторов при рецидивирующих, хронических заболеваниях, сочетанном поражении нескольких органов.
Так например, при сочетанной гастродуоденальной патологии и сопутствующей дискинезии желчевыводящих путей, реактивном панкреатите гастродуоденофиброскопия, холеграфия, выявляя преимущественное поражение того или иного органа, активность воспаления помогают выбрать адекватный метод лечения (микроволны, ультразвук, бальнеотерапия, лекарственный электрофорез), чтобы добиться стойкой ремиссии болезни.
Физическим факторам принадлежит большая роль во всех мероприятиях по первичной и вторичной профилактике. Для здоровых детей обязательной частью режима дня является максимальное использование свежего воздуха, закаливание водными процедурами, физическая культура и спорт.
Профилактические УФ-облучения наиболее показаны детям в северных регионах страны для профилактики явлений «солнечного голодания», повышения сопротивляемости организма, а в средних и южных широтах — в первую очередь детям первого и второго года жизни, часто болеющим, относящимся по комплексной оценке здоровья ко второй группе. Установлено, что под влиянием профилактических УФ-облучений происходит повышение естественного и специфического иммунитета, усиливается продукция специфических антител при активной иммунизации.
Это обосновывает рациональное сочетание специфической и неспецифической профилактики. Наблюдаемое под действием профилактики повышение иммунологической реактивности помогает предупреждению болезни (грипп, корь, коклюш и т. д.) или способствует более легкому течению, без осложнений. Огромное оздоравливающее значение имеет использование природных физических факторов в летний период пребывания детей в пионерских лагерях, на загородных дачах, в пансионатах, учреждениях семейного отдыха.
С позиции вторичной профилактики заслуживает внимания использование методов физиотерапии в санаториях, санаторных пионерских лагерях, санаториях для родителей с детьми, пансионатах и поликлиниках для санации очагов инфекции, повышения общей иммунобиологической резистентности организма, восстановления нарушенных функций.
Это помогает поддерживать стойкую ремиссию в ходе диспансерного наблюдения, а иногда и способствует выздоровлению ребенка.
При использовании физических факторов в целях профилактики, терапии или реабилитации необходимо учитывать особенности действия фактора и особенности реактивности организма ребенка. Болезнь изменяет реакцию организма вследствие интоксикации, сенсибилизации, нарушения трофики, функции регулирующих систем. Это определяет дифференцированный подход к использованию методов физиотерапии.
«Руководство по физиотерапии и физиопрофилактике детских заболеваний»,
А.Н.Обросов, Т.В.Карачевцева