Применение э. п. УВЧ в слаботепловой дозировке па область почек у детей при пиелонефрите в периоде обратного развития симптомов повышает эффективность медикаментозного лечения, способствует более полной санации мочевых путей, сокращает сроки лечения при первичном пиелонефрите.
Воздействие электрическим полем УВЧ на область почек
В процессе лечения (после 4 — 5-й процедуры и в конце курса лечения) необходимо проводить контрольные исследования (общий анализ мочи и исследование мочи по методу Каковского — Аддиса, пробу Зпмницкого). Наличие лейкоцитов в моче в середине курса лечения при отсутствии других симптомов обострения может быть обусловлено улучшением дренажной функции почек, увеличением диуреза без снижения относительной плотности мочи.
Воздействие проводят от аппарата УВЧ-4, УВЧ-66 при выходной мощности 40 Вт, конденсаторные пластины диаметром 9 см (N 2) располагают паравертебрально в поясничной области (ТX — LII) с зазором 2 см, дозировка слаботепловая, продолжительность зависит от возраста: от 5 до 7 лет — 7 мин, у детей школьного возраста — 10 мин. ежедневно, на курс лечения 10 процедур. Процедуру проводят на кушетке в положении больного лежа на животе, с подложенной под живот подушечкой для уменьшения поясничного изгиба.
Возможен и другой вариант методики [Громова В. Н. и др., 1976], когда воздействие проводят от аппарата УВЧ-4 (выходная мощность 70 — 80 Вт). Конденсаторные пластины располагают поперечно — одну на область позвоночника ТXII — LII, вторую против нее на область живота, воздушный зазор сзади — 2 см, спереди — 3 см, по 7 — 10 мин (в зависимости от возраста), ежедневно, на курс лечения 10 — 12 процедур.
Применение микроволн сантиметрового диапазона (СМВ) при пиелонефрите обусловлено их выраженным противовоспалительным и бактериостатическим действием, положительным влиянием на гемодинамику, оксигенацию крови и тканей, клеточный метаболизм. Используют аппарат «Луч-2», мощность для детей от 5 до 7 лет — 4 Вт, от 7 до 10 лет — 6 Вт, старше 10 лет — 8 Вт, цилиндрический излучатель диаметром 11 см контактно располагают на область проекции почек (ТX — LXV). Процедуру проводят на кушетке в положении больного лежа на животе, по 8 — 10 мин, ежедневно, на курс 6 — 10 воздействий (взависимости от возраста ребенка).
К назначению физиотерапии детям, больным пиелонефритом, необходимо подходить индивидуально с учетом физиологического состояния почек и мочевыводящих путей. Чем раньше в лечебный комплекс будут включены физические факторы, тем выше результаты лечения и длительнее ремиссия заболевания.
Показания к назначению: пиелонефрит первичный, вторичный (атония мочевыводящих путей, удвоение лоханки и мочеточника), активная фаза процесса (минимальная, умеренная степень), острое, волнообразное или латентное течение без признаков почечной недостаточности, легкая и средняя степень тяжести течения заболевания.
Противопоказаниями являются: тяжелое течение пиелонефрита с явлениями интоксикации, гематурии, нарушением функции почек, наличие рубцовых сужений, мочекаменная болезнь. Общие противопоказания к назначению физических методов лечения.
При хронических формах заболевания мочевыводящих путей целесообразно направление детей на курорты с питьевыми минеральными водами — Железноводск (смирновская, славяновская), Боржоми, Саирме, Трускавец (Нафтуся).
Действие минеральных вод связано с благоприятным влиянием их на процессы обмена. При отсутствии противопоказаний дифференцированно назначают минеральные, хвойные ванны, аппликации озокерита, лечебные грязи. При отборе детей на курортное лечение необходимо тщательное обследование, чтобы исключить аномалии развития мочевыводящих путей, гидронефроз, туберкулез почек, а также возможное при хроническом течении заболевания развитие почечной недостаточности.
«Руководство по физиотерапии и физиопрофилактике детских заболеваний»,
А.Н.Обросов, Т.В.Карачевцева