Из воспалительных заболеваний почек наиболее распространен диффузный гломерулонефрит.
Развитие диффузного нефрита зависит от многих факторов — аутоиммунного, инфекционного, нервного и др. Решающая роль принадлежит реактивности организма, его ответу на внешние воздействия.
Нефритом заболевают дети в любом возрасте, но чаще в 4 — 5 лет. Клинические проявления разнообразны.
Ведущими синдромами являются: почечный (олигурия, реже анурия, гематурия, протеинурия), сердечнососудистый (расширение полостей сердца, приглушение тонов, изменение ритма, тахиили брадикардия, изменения электрокардиограммы, гипертония, отеки) и мозговой (припадки почечной эклампсии и др.).
При лечении диффузного нефрита в остром периоде важно устранение ангиоспазма и связанных с ним клинических симптомов. Основным фактором лечения является длительное (не менее 6 — 8 нед) применение равномерного тепла, что легче всего осуществляется при содержании больного ребенка в постели в теплом и сухом помещении.
Рациональная диета также находит всеобщее признание. В первые 1 — 2 дня назначают фруктово-сахарную диету, в дальнейшем — диету с ограничением белка и солей главным образом натрия. Как только исчезнут отеки, снизится гипертония и восстановится диурез, дают полноценное питанпе и вводят дозированно соль, постепенно переходят к обычному питанию.
Инфекционно-аллергическая природа поражения почек требует обязательной санации очагов хронической инфекции (тонзиллит, кариес зубов, синуиты и т. д.), назначения антибиотиков, проведения десенсибилизирующей терапии (димедрол, пипольфен, дипразин, кальций). В качестве иммунодепрессантов используют глюкокортикоиды (преднизолон), производные 4аминохолиновового ряда (хинолин, делагил, резохин), средства антимитотического и антиметаболического действия (лейкеран, 6меркаптопурин). Широко используют витамины С, B1, P (рутин).
По показаниям назначают сердечные средства (горицвет, дигиталис, строфантин), гипотензивные средства (резерпин, серпазил, сульфат магния), мочегонные препараты (альдактон и его аналоги, фуросемид, гипосемид, гипотиазид), а также внутривенное вливание 40% раствора глюкозы, капельные внутривенные вливания изотонического раствора хлорида натрия с 5% раствором глюкозы до 300 — 500 мл, кровопускание и т. д.
Из физиотерапевтических методов лечения можно указать на использование токов высокой частоты. В настоящее время детям школьного возраста можно рекомендовать индуктотермию области почек электродомдиском или электродомкабелем, накладываемым вокруг туловища на уровне почек.
Дозировка слаботепловая (положение 3 — 5 переключателя мощности аппарата ИК-В4), продолжительность процедуры 10 — 15 мин, ежедневно; на курс лечения 10 — 12 процедур.
«Руководство по физиотерапии и физиопрофилактике детских заболеваний»,
А.Н.Обросов, Т.В.Карачевцева