Лечение язвенной болезни направлено на улучшение общей реактивности больного, нормализацию функционального состояния центральной нервной системы, воздействие на болевой синдром, уменьшение воспалительного процесса в слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки, стимулирование репаративных процессов. Решающее значение имеет диетическое питание, основанное на механическом и химическом щажении.
В острый период язвенной болезни назначают более строгую диету — стол № 1а, через 7 — 10 дней по мере улучшения состояния переходят на стол № 16, а на 10 — 15-й день — на стол № 1в. При благоприятном течении, на 4 — 5-й неделе, расширяют режим питания, переводят ребенка на стол № 1. Лишь при полной клинико-эндоскопической ремиссии возможен переход на обычный режим питания.
Медикаментозное лечение включает широкую витаминизацию, антацидные препараты (альмагель, фосфалюгель и др.), викалин, по показаниям применяют холинолитики (атропин, белладонна, платифиллин), средства, способствующие регенерации слизистой оболочки (пентаксил и др.), проводится седативная терапия.
Физические факторы в общем комплексе лечения
Физические факторы в общем комплексе лечения применяют как для местного, так и для общего воздействия на организм в фазе затухания обострения, нестойкой ремиссии, а также в фазе клиникоэндоскопической ремиссии.
У детей с нарушениями функции вегетативной нервной системы, астенизированных, с повышенной возбудимостью показан электрофорез новокаина на воротниковую область, либо электрофорез хлорида кальция по такой же методике. В стадии затухания обострения целесообразно чередовать электрофорез (через день) с общими хвойными ваннами (температура воды 36 — 37°С).
При нарушении сна — показан электрофорез брома по воротниковой методике. Рекомендуется применение импульсных токов по методике электросна с использованием низких или средних частот (10 — 12 Гц), продолжительность процедур 30 — 40 мин, ежедневно, на курс лечения 15 — 20 процедур. При наличии стойкого болевого синдрома, затяжном течении периода затухания обострения язвенного процесса целесообразно местно применить электрофорез новокаина.
Электрод с прокладкой, смоченной раствором новокаина, располагают в надчревной области и гастродоуденальной зоне (в зависимости от возраста размеры прокладки от 150 до 200 см2), второй электрод помещают на сегментарную область (ТVII — ТXII), плотность тока 0,03 — 0,05 мА, продолжительность процедуры 10 — 12 мин, ежедневно или через день, на курс 10 — 12 процедур.
С целью улучшения регулирующей функции центральной нервной системы при нарушениях вегетативной иннервации, преимущественно при сохранной желудочной секреции, показан эндоназальный электрофорез витамина B1 (1% раствор, вводится с анода) в сочетании с электрофорезом аскорбиновой кислоты (2% раствор, вводится с катода). Параметры тока и схема лечения аналогичны рекомендованным при хроническом гастрите. В условиях санаториев электрофорез целесообразно сочетать (через день) с минеральными ваннами. При необходимости лечения сопутствующей патологии желчных путей (холецистит, дискинезия) могут быть применены методы высокочастотной и СВЧ-терапии (индуктотермия, микроволны).
Предложена методика лечения язвенной болезни желудка у детей ультразвуком. Воздействие осуществляется на надчревную область и паравертебрально (от ТVII до ТXII), рекомендована интенсивность 0,2 — 0,4 Вт/см2, по 2 — 3 мин на каждое поле, через день, на курс 8 — 10 процедур (перед лечением ребенок должен выпить 1 — 1 1/2 стакана воды для удаления газового пузыря). Курс лечения ведет к уменьшению болевого синдрома, нормализации моторики желудка.
«Руководство по физиотерапии и физиопрофилактике детских заболеваний»,
А.Н.Обросов, Т.В.Карачевцева