Коклюш — острое инфекционное заболевание, возбудитель которого палочка Борде и Жангу. В настоящее время предполагают, что судорожный кашель, характерный для коклюша, обусловлен возникновением в дыхательном центре застойного очага возбуждения — доминанты. Учитывая сенсибилизирующую активность коклюшного микроба, можно предположить, что в появлении осложнений значительная роль принадлежит аллергическому состоянию организма, возникающему в процессе развития коклюшного заболевания.
Развитие болезни протекает медленно с последовательным нарастанием расстройства со стороны нервной системы, аппарата дыхания и других систем.
Для коклюша характерны функциональные изменения в легких (так называемое коклюшное легкое), тахикардия, повышение артериального давления, отечный и геморрагический синдромы, высокий лейкоцитоз и лимфоцитоз.
С введением массовой иммунизации против коклюша резко снизилась заболеваемость и летальность при коклюше. Отмечается увеличение легких и стертых форм коклюша, уменьшение продолжительности заразного периода. При уменьшении абсолютного числа больных коклюшем удельный вес грудных детей среди болеющих возрос.
В этой возрастной группе наиболее часто коклюш протекает тяжело, несмотря на активное лечение. В целом современный коклюш, особенно у детей первого года жизни, сохранил характерные для него симптомы. Однако одновременно появились астматический компонент и эозинофилия периферической крови, что, по-видимому, связано с повышением аллергической готовности детского населения в целом.
Лечение больных коклюшем должно быть направлено не только на борьбу с возбудителем, но и на быстрейшее восстановление нарушенных функций, предупреждение развития кислородной недостаточности.
Желательно круглосуточное пребывание ребенка на свежем воздухе, создание правильного режима с исключением внешних раздражителей, ведущих к появлению приступов. По показаниям назначают антибиотики, специфические сыворотки, гаммаглобулин, глюконат кальция, сульфат магния, кислородную терапию.
Рекомендуются УФ-облучения через тубус слизистой зева по обычной схеме, ингаляции с 2% раствором бикарбоната натрия или ингаляции сока чеснока в течение 5 — 7 дней. Для предупреждения развития осложнений рекомендуется облучение бактерицидными лампами помещения, где находится больной. В разгар заболевания показан электрофорез кальция на воротниковую зону как метод, улучшающий кровоснабжение головного мозга, снижающий возбудимость рецепторов слизистой оболочки гортани, трахеи, а возможно, воздействующий на очаг возбуждения в центральной нервной системе.
«Руководство по физиотерапии и физиопрофилактике детских заболеваний»,
А.Н.Обросов, Т.В.Карачевцева