Респираторные инфекции в зависимости от возбудителя и клинической картины дифференцируются на отдельные нозологические формы. В детской инфекционной патологии ведущее место занимает грипп.
Имеет значение аденовирусная, парагриппозная, риновирусная, реовирусная и респираторно-синтициальная вирусная инфекция. В патогнезе респираторных вирусных заболеваний огромную роль играет вторичная бактериальная инфекция как результат активности эндогенной бактериальной флоры или дополнительного суперинфицирования. Бактериальная инфекция отягощает течение вирусных болезней и является причиной многих осложнений.
Грипп
Известны три типа вирусов гриппа — А, В, С. Внутри отдельных типов имеются разновидности.
Вирус гриппа отличается пневмотропизмом, так как локализуется в эпителии верхних дыхательных путей, трахеи и нередко в легочной ткани. Для гриппа характерно острое начало, сопровождающееся высокой температурой, явлениями интоксикации, тошнотой, рвотой, познабливанием. Нередки повторные подъемы температуры тела.
Обычно катаральные явления (ринит, фарингит, трахеит) появляются не с первых дней болезни, выражены слабо, могут даже отсутствовать. У детей старше 3 лет нередко возникает herpes labialis и nasalis. Адинамия, вялость, подавленность, наступающие при снижении температуры, могут держаться очень долго. Многообразие клинической картины обусловлено как различными проявлениями острого респираторного заболевания, так и активизацией патогенных микробов. В той или иной мере при гриппе поражается и сердечнососудистая система, при тяжелом течении до дистрофии миокарда.
У детей раннего возраста наблюдают и так называемую кишечную форму гриппа с явлениями длительной дисфункции кишечника. Циркуляторные расстройства в центральной нервной системе могут протекать как неврит, радикулит, плексит и даже как менингоэнцефалит. Грипп представляет тем большую опасность, чем моложе ребенок.
Аденовирусная инфекция
Аденовирусная инфекция вызывает заболевания дыхательных путей, конъюнктивы глаз, кишечника.
Наиболее характерной клинической формой аденовирусной инфекции является фарингоконъюнктивальная лихорадка с местной реакцией лимфатических узлов. Кишечная форма наблюдается преимущественно у детей в возрасте до 1 года и характеризуется преобладанием симптомов острого желудочно-кишечного расстройства, у некоторых больных может быть рвота.
Для парагриппозной инфекции характерен ярко выраженный катар верхних дыхательных путей (слизистый ринит, упорный кашель) в первые часы заболевания, что отличает парагрипп от гриппа. Часто наблюдаются фарингиты, ларингиты, астматический синдром, картина крупа.
«Руководство по физиотерапии и физиопрофилактике детских заболеваний»,
А.Н.Обросов, Т.В.Карачевцева