Синуиты встречаются часто, преимущественно как осложнение ОРВИ, могут быть аллергическими, зубного происхождения, следствием травмы и др. До 7-летнего возраста поражаются только верхнечелюстные и решетчатые пазухи, после 7 лет могут поражаться лобные и основные.
Острый синуит протекает часто с повышением температуры, общим недомоганием, заложенностью носа, затруднением носового дыхания, слизисто-гнойными выделениями, чувством напряжения или болью в области пораженной пазухи, болезненностью в области угла орбиты. Рентгенологически — затемнение околоносовых пазух. Слизистая оболочка отечная, гиперемированная; слизисто-гнойное отделяемое в среднем носовом ходе.
При развитии орбитальных, внутричерепных осложнений, остеомиелита верхнечелюстной кости состояние ухудшается (высокая температура, отек и болезненность в области глаз, могут быть менингеальные явления).
Детей раннего возраста госпитализируют. Медикаментозное лечение — жаропонижающие, сульфаниламидные средства, в тяжелых случаях показаны антибиотики. Для уменьшения набухлости слизистой оболочки в нос капли 1 — 2% раствора эфедрина пли санорина.
Методы физиотерапии имеют важное значение в лечении и особенно долечивании острого синуита.
Выраженным болеутоляющим, противовоспалительным действием обладает э. п. УВЧ. Конденсаторные пластины располагают в области обеих верхнечелюстных пазух, зазор 0,5 — 1 см, доза слаботепловая, процедуры по 8 — 10 мин, ежедневно, на курс 6 — 8 процедур. Однако в первые дни заболевания при недостаточном оттоке из пазухи применение э. п. УВЧ или облучение лампой Минина может усилить боли.
В этих случаях выжидают уменьшения интенсивности воспалительного процесса — проводят отвлекающие воздействия: парафиновые или озокеритовые «сапожки», ножные теплые ванны, УФ-эритему на подошвы.
Перед процедурой УВЧ-терапии закапывают сосудосуживающие средства. При подостром, рецидивирующим риносинуите после 8 процедур УВЧ продолжают лечение другими факторами. На область проекции пазух проводят УФ-облучение (1/2 биодозы, возрастающими на 1/2, ежедневно, до 1 1/2 — 2 биодоз на курс 5 — 6 облучений), озокеритовые аппликации, эндоназально лекарственный электрофорез, аэрозольтерапию противовоспалительными средствами (антибиотики не рекомендуются).
Противовоспалительное действие оказывает микроволновая терапия, проводится от аппарата «Луч-2» (СМВ) или от аппарата «Ромашка» (ДМВ) излучателем 3,5 см, контактно на область пораженной пазухи, мощность 2 Вт (СМВ), 5 Вт (ДМВ), по 5 — 6 мин, ежедневно, на курс 5 — 6 процедур.
При гальванизации, лекарственном электрофорезе, который проводят в фазе стихания и рассасывания воспаления, электрод с прокладкой размером 3,5 — 4Х10 см, смоченной раствором медикамента (2% раствор хлорида кальция, 0,25% раствор димедрола, сульфата цинка) помещают на нос и область верхнечелюстных пазух, второй электрод, размером 6X8 см — на задней поверхности шеи; плотность тока 0,03 — 0,05 мА/см (сила тока 2 — 4 мА), продолжительность 10 — 12 мин, ежедневно, на курс 6 — 8 процедур.
Хроническое воспаление околоносовых пазух (хронический синуит) развивается в результате часто повторяющегося, затянувшегося, недолеченного острого риносинуита. Этому способствуют аденоиды, хронический ринит, искривление носовой перегородки. Клинически определяются заложенность носа (иногда односторонняя), слизисто-гнойные выделения, корочки, признаки общей интоксикации.
Диагноз подтверждают данные риноскопии, рентгенография пазух. Физические факторы применяют в период обострения (ингаляции, УФ-облучения слизистой, э. п. УВЧ на область проекции пазух, микроволны, облучение лампой Минина, горячие ножные ванны, аппликации озокерита в виде «сапожков», на область пазух, лекарственный электрофорез) как и при остром, подостром синуите, только курс более продолжительный 8 — 10 процедур.
Ультразвуковую терапию проводят от аппарата «ЛОР-1А», «УЗ-Т5» излучателем площадью 1 — 2 см2, в непрерывном режиме, контактная среда — вазелиновое масло, интенсивность 0,05 — 0,2 Вт/см2, методика стабильная у младших школьников, лабильная — у старших, продолжительность 5 мин на каждую сторону.
Применяют и фонофорез гидрокортизона, ежедневно, на курс 8 — 10 процедур. Показано общеукрепляющее лечение, лечебная гимнастика, закаливание, санаторное лечение, грязелечение (температура лечебной грязи 38 — 39°С, аппликации на область проекции пазух, на воротниковую зону, продолжительность 10 — 15 мин в зависимости от возраста), на курс 8 — 10 процедур.
Вне курорта — эндоназальный электрофорез кальция, пелоидина, общие УФ-облучения.
При аллергических риносинуитах — элиминация аллергена, гипо-сенсибилизация, эндоназальный электрофорез интала, димедрола, магния, эндоназальные электроаэрозоли раствора эфедрина, димедрола, интала.
Эндоназапьная электроаэрозольтерапия при аллергическом риносинуите
Применяют физические факторы с целью повышения иммуннобиологическои резистентности — общие УФ-облучения, климатотерапию с разумным использованием солнечных лучей, закаливание.
«Руководство по физиотерапии и физиопрофилактике детских заболеваний»,
А.Н.Обросов, Т.В.Карачевцева