Эритемные УФ-облучения применяют и на область рефлексогенных зон. Так, для воздействия на вегетативные центры головного мозга, продолговатого, шейной части спинного мозга и вегетативные узлы с целью улучшения кровообращения и трофики тканей в области головного мозга и его оболочек, шеи, пояса верхней конечности и рук облучают кожу воротниковой зоны, соответственно СIII — CIV, CV — СVII и TI — ТII.
При этом облучают заднюю поверхность шеи, часть спины примерно до середины лопаток и два участка (слева и справа) над и под ключицами спереди до II ребра. При облучении правого переднего поля голову поворачивают влево, левого — вправо.
Схематическое изображение отдельных полей (1, 2, 3)
при облучении воротниковой зоны
Для улучшения кровообращения, трофики тканей, обменных и регенеративных процессов органов малого таза и ног облучают кожу, иннервируемую пояснично-крестцовыми сегментами. Для этого ребенка укладывают на живот и облучают в один или два приема кожу поясничной и ягодичной областей до ягодичной складки. Затем в положении на боку поочередно облучают боковые поверхности правого и левого бедер и в положении на спине — поочередно верхнюю треть правого и левого бедра спереди. Органы промежности, межъягодичную и паховые складки облучать нельзя; всего облучают 6 участков трусиковой зоны.
При необходимости облучить большую поверхность тела, площадь которой превышает допустимую для разового облучения, применяют «фракцинированное» облучение. Оно заключается в том, что облучают через отверстия, сделанные в клеенке большого размера. Каждое отверстие имеет площадь 0,5 — 1 см2. При последующих облучениях клеенку-локализатор смещают так, чтобы отверстия приходились на необлученные участки или участки с начинающейся пигментацией.
Облучение миндалин, задней стенки глотки, наружного слухового прохода, слизистой оболочки носа, а также небольших ограниченных участков кожи проводят с применением специальных трубок. При этом можно применять либо весь поток УФ-лучей, либо коротковолновые лучи (лампа БОП-4). Для облучения миндалин (у детей школьного возраста) больного усаживают на стул так, чтобы его открытый рот находился на уровне тубуса.
Одной рукой ребенку предлагают через марлевую салфетку удерживать высунутый язык, чтобы его корень не мешал облучению. Съемный тубус с косым срезом или большим отверстием вводят как можно глубже в рот, так, чтобы не вызвать рвотных движений. Сначала облучают одну, а потом вторую миндалину, следя за тем, чтобы одни и те же участки слизистой оболочки не облучались дважды. Облучают 1 — 3 биодозами при использовании всего потока УФ-лучей и 1 — 2 биодозами при коротковолновых УФ-лучах. Облучают ежедневно или через день — всего от 3 до 15 процедур.
Субэритемные дозы применяют например, для облучения груди и спины с профилактической целью во время вспышек гриппа ж заболеваний верхних дыхательных путей.
При применении эритемных или гиперэритемных доз необходимо объяснить родителям и ребенку, что через несколько часов на месте облучения появится покраснение, сопровождающееся зудом, более или менее выраженным болевым ощущением, а иногда недомоганием и познабливанием, возможным небольшим повышением температуры тела.
При применении эритемных или субэритемных доз и одновременно медикаментов надо иметь в виду, что ряд последних (ртуть, йод, сульфаниламидные препараты, а иногда и антибиотики, особенно у детей с экссудативным диатезом) повышают чувствительность организма к УФ-лучам, поэтому при приеме больным указанных препаратов, а также при повышенном содержании в крови желчных пигментов и гематопорфирина (при желтухе и т. д.) начинать облучение следует с меньших доз.
Противопоказания к применению УФ-лучей общие.
«Руководство по физиотерапии и физиопрофилактике детских заболеваний»,
А.Н.Обросов, Т.В.Карачевцева