При воздействии коротковолновыми УФ-лучами (253,7 нм) эритема появляется быстрее, она не яркая и быстро проходит. При облучении длинноволновыми УФ-лучами (свыше 280 нм) эритема появляется после более длительного скрытого периода, она насыщенно красного цвета и удерживается продолжительное время.
Как было установлено отечественными учеными, большое значение для развития эритемы имеет состояние различных отделов нервной системы. Так, при перерезке чувствительного нерва в зоне его иннервации эритемообразование снижается, при перерезке симпатического — повышается. Поражение головного мозга, особенно гипоталамической области, ведет к значительному ослаблению эритемы, в то время как раздражение коры большого мозга может повести к ее усилению. Угнетение нервной системы (в том числе наркоз) вызывает резкое ослабление или даже исчезновение эритемы.
Поражение спинного мозга также сопровождается значительным ослаблением эритемы вплоть до ее исчезновения. При травме периферических нервов в соответствии со степенью их повреждения наблюдают ослабление эритемы вплоть до ее исчезновения; эритема усиливается при регенерации нерва.
Связь эритемообразования с состоянием нервной системы настолько закономерна, что УФ-эритему используют как тест для суждения об изменении состояния как нервной системы, так и всего организма в целом. Развитие эритемы зависит от состояния эндокринной системы. Так, под влиянием тироксина развитие эритемы происходит быстрее и она более интенсивна.
На высоте развития эритемы кожа становится ярко-красной, отечной и болезненной. При гистологическом исследовании находят поврежденные клетки шиповидного слоя и лейкоциты, способствующие их рассасыванию. В дальнейшем развиваются процессы восстановления, особенно усиленно размножаются клетки базального слоя эпидермиса. Они перемещаются к верхним слоям эпидермиса, замещая разрушенные, слущивающиеся клетки.
Эпидермис утолщается, кожа становится менее чувствительной к УФ-лучам. После стихания эритемы появляется пигментация, которая может наступить и после частых неэритемных облучений.
Наряду с изменениями в облученном участке кожи менее выраженные, но аналогичные изменения появляются и в ряде внутренних органов — легких, желудке, печени, мочевом пузыре, а также в эпителии отдаленных необлученных, чаще всего симметричных участков кожи.
Весьма важным моментом влияния УФ-лучей на организм является их витаминообразующее действие. Установлено, что в результате процессов фотоизомеризации из эргостерона образуется обладающий антирахитическим действием витамин D2, а имеющийся в коже 7-дегидрохолестрин переходит в витамин D3, обладающий еще более выраженным антирахитическим действием. Наиболее активны в этом отношении лучи с длиной волны 310 — 280 нм.
Кроме того, отмечают сдвиги в углеводном и белковом обмене. Особенно большое практическое значение в первую очередь в растущем организме имеют изменения минерального обмена. Как известно, при гипо- и авитаминозе D, развивающемся вследствие неполноценного питания и УФ-недостаточности, нарушается усвоение кальция и фосфора, уменьшается их поступление в костную ткань и фиксация в ней. В результате этого снижается механическая прочность костей, замедляется их срастание при переломах.
Уменьшение содержания кальция в зубной ткани способствует развитию кариеса, а в стенках сосудов — повышению их проницаемости ж склонности к экссудативным реакциям. Развивается и ряд других патологических состояний.
«Руководство по физиотерапии и физиопрофилактике детских заболеваний»,
А.Н.Обросов, Т.В.Карачевцева