Помутнение стекловидного тела наиболее часто бывает обусловлено кровоизлиянием или экссудатом, исходящим из сосудистой оболочки сетчатки и кровеносных сосудов, при их поражении различной этиологии, при сильной близорукости. При обширном кровоизлиянии рекомендуется фонофорез гидрокортизона, электрофорез трипсина через ванночку или эндоназально.
В последние годы с успехом применяют фонофорез папаина (мощность 0,2 Вт/см2, режим постоянный, по 3 — 5 мин, на курс 8 — 10 процедур, концентрация фермента 2 мг/мл). При свежих кровоизлияниях применяют электрофорез кальция по эндоназальной методике. При начинающемся рассасывании или организации экссудата сочетают тепловые процедуры с электрофорезом йода.
Симпатическая офтальмия
Симпатическая офтальмия — одно из самых тяжелых осложнений проникающих ранений глаза, когда вследствие тесной взаимосвязи обоих глаз, аутоиммунных процессов развивается воспалительный процесс второго глаза.
Эффективным является применение стероидных препаратов местно, в инъекциях. Наряду с этим широкое применение получил эндоназальный электрофорез преднизолона (3% раствор), других противовоспалительных и рассасывающих препаратов.
Околососочковый хореоретинит Иенсена
Околососочковый хореоретинит Иенсена вызывается изменениями концевых капилляров сетчатки около соска зрительного нерва, появлением на ней серобелого пятна, клинически ухудшением зрения и соответствующим очагу поражения секторооиразным выпадением поля зрения. С целью улучшения микроциркуляции, кровоснабжения применяют э.п. УВЧ на глаз в слаботепловой дозировке, по 6 — 8 мин, на курс 6 — 8 процедур. Электрофорез алоэ, аскорбиновой или никотиновой кислоты (0,1% раствор), через день, на курс 10 — 12 процедур.
Хориоретинит мионический
Хориоретинит м ионический — атрофия сосудистой оболочки глаза вследствие ее перерастяжения при сильной близорукости. Дети жалуются на ухудшение зрения. При свежих кровоизлияниях благоприятный эффект оказывает электрофорез кальция по методике через прокладку или по глазничнозатылочной методике, используют также электрофорез аскорбиновой кислоты (2% раствор), продолжительность 10 — 15 мин, ежедневно или через день, на курс 10 — 12 процедур.
При несвежих кровоизлияниях применяют эндоназальный электрофорез витамина B1 в чередовании с введением но-шпы, эуфиллина. Показан электрофорез или фонофорез гидрокортизона, протеолитических ферментов в зависимости от клинической картины, давности заболевания.
Атрофия зрительного нерва
Атрофия зрительного нерва характеризуется снижением остроты зрения, при офтальмоскопии — побледнением соска зрительного нерва, вследствие гибели нервных волокон и замещения их соединительной тканью. Причиной может быть воспалительный или дистрофический процесс. Физиотерапию начинают с эндоназального электрофореза сосудорасширяющих препаратов (но-шпа, папаверин, никотиновая кислота), улучшающих регенераторные процессы (прозерин, рибофлавинпуклеотид), биологически активных веществ. Под влиянием лечения улучшается острота зрения, восстанавливается нервная реакция в той части элементов сетчатки и зрительного нерва, в которой еще не наступило морфологических изменений, а наблюдались лишь угнетение функции, явления ишемии, парабиоза. Эффективность лечения в начальных стадиях болезни более выражена. При наличии элементов воспалительного процесса после курса эндоназального электрофореза или в чередовании процедур показаны воздействие э.п. УВЧ, магнитотерапия.
«Руководство по физиотерапии и физиопрофилактике детских заболеваний»,
А.Н.Обросов, Т.В.Карачевцева